時(shí)辰藥理學(xué)在臨床用藥中的合理應(yīng)用分析

王淑清

（自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020）

前言

時(shí)辰藥理學(xué)是一門(mén)研究藥物與生物周期性關(guān)系的科學(xué)，經(jīng)由兩者之間相互關(guān)系的研究，更為合理的控制藥物種類(lèi)選擇與藥劑量選擇。口服是用藥中最為簡(jiǎn)便也是最為安全的一種給藥方式，輕微疾病與或其他疾病的恢復(fù)期都會(huì)用到此種給藥方式。結(jié)合時(shí)辰藥理學(xué)分析明確口服藥物的最佳給藥方式，有助于提升藥物應(yīng)用效果，控制用藥不良反應(yīng)，對(duì)發(fā)揮藥物的最大價(jià)值具有重要意義。時(shí)辰藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)界的主要研究方向，經(jīng)由多年的研究呈現(xiàn)出諸多研究成果，且針對(duì)不同藥物分別給出針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，有效的提升了用藥安全性，同時(shí)也提升了用藥有效性。

1.人體功能節(jié)律性變化與時(shí)辰藥理學(xué)分析

據(jù)大量研究成果顯示，人體的各項(xiàng)生理功能在一天中會(huì)處于周期性、節(jié)律性的變化狀態(tài)中，而機(jī)體的代謝與呼吸以及體內(nèi)各種血糖等含量的變化也會(huì)受到這種變化規(guī)律的影響，會(huì)在某個(gè)特點(diǎn)階段中處于高峰值，而這種變化規(guī)律對(duì)掌握人體周期性變化具有重要參考價(jià)值。經(jīng)由此結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在一天之中不同的時(shí)間段進(jìn)行用藥會(huì)產(chǎn)生不同的用藥療效，而這一點(diǎn)是藥理學(xué)應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

時(shí)辰藥理學(xué)是在藥物療效研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合其生物時(shí)間選擇以及周期性變化規(guī)律，選擇最為適合的藥物服用藥理學(xué)分支學(xué)科。國(guó)內(nèi)針對(duì)時(shí)辰藥理學(xué)的研究較早，初期研究還具有一定的局限性，后期隨著各項(xiàng)技術(shù)的快速發(fā)展下，時(shí)辰藥理學(xué)也隨之得到了快速發(fā)展[1]。經(jīng)由大量臨床實(shí)踐以及研究成果顯示，在臨床用藥中，一種藥物的用藥時(shí)間所不同，其獲取到的藥物療效也會(huì)存在著一定的差異性。時(shí)辰生理學(xué)也就是結(jié)合人體周期性變化過(guò)程中，其生理?xiàng)l件也會(huì)發(fā)生變化的客觀規(guī)律，擇定最佳的用藥方案。

2.時(shí)辰藥理學(xué)在臨床合理用藥中的指導(dǎo)作用

2.1 糖皮質(zhì)激素

相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，人體激素分泌在晨間7～8點(diǎn)階段中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰值，因此，每天分次給糖皮質(zhì)激素與晨間7～8點(diǎn)時(shí)給藥一次進(jìn)行對(duì)比，在7～8點(diǎn)時(shí)刻進(jìn)行給藥所獲取到的藥物療效更佳。為此，在臨床用藥過(guò)程中，選擇晨間一次性的給藥方式，能夠獲取到最佳用藥治療效果，且有助于控制頻繁用藥所產(chǎn)生的藥物毒副作用，同時(shí)也有助于確保患者停藥后的安全性[2]。另外也有研究結(jié)果顯示出，夜間12點(diǎn)左右人體糖皮質(zhì)激素的分泌會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低峰值，若在此階段中服用大量的糖皮質(zhì)藥物，能夠有效提升腎上腺性特異常癥的治療效果。也就是說(shuō)，結(jié)合人體激素分泌的自然規(guī)律，擇定一個(gè)最佳的糖皮質(zhì)藥物給藥時(shí)間有助于控制用藥頻繁性，同時(shí)提升治療效果。

2.2 降血糖藥物

降糖藥物是糖尿病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物，而糖尿病患者的血糖變化具有著一定的規(guī)律，在清晨4點(diǎn)時(shí)對(duì)糖尿病患者給予胰島素藥物注射，所獲取到的降糖較高最佳，但存在的問(wèn)題時(shí)此階段時(shí)間缺乏合理性，患者也不易于在此時(shí)刻進(jìn)行給藥。人體血糖濃度多在進(jìn)食后1h左右出現(xiàn)高峰值，為此，臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)該選擇在餐前12～30min給藥，以達(dá)到最佳的降糖效果。

2.3 降血壓藥物

高血壓患者的血壓水平較難實(shí)現(xiàn)自我調(diào)整，需要頻繁的服用高血壓藥物進(jìn)行血壓水平的控制[3]。人體的血壓值在一天中會(huì)呈現(xiàn)出長(zhǎng)勺型的波動(dòng)形態(tài)，在日間會(huì)出現(xiàn)兩次高峰值，而在夜間會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低值。為此，高血壓患者的最佳給藥時(shí)間應(yīng)該在血壓自然升高到高峰前的半個(gè)小時(shí)，促使藥物作用規(guī)律與血壓自然波動(dòng)規(guī)律相互協(xié)調(diào)，獲取到最佳的降壓效果。另外，部分高血壓患者由于自身情況存在著一定的特殊性，這種特殊性表現(xiàn)為在夜間血壓不降低的非勺型患者，針對(duì)此類(lèi)型患者，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整給藥時(shí)間，可選擇在午后或睡前進(jìn)行給藥，實(shí)現(xiàn)降低血壓的效果，同時(shí)調(diào)整患者的血壓變化規(guī)律。

2.4 平喘藥物

普通哮喘患者在0～2時(shí)是發(fā)病期，結(jié)合此規(guī)律，應(yīng)該在睡前給予平喘藥物。大量研究結(jié)果顯示，氨茶堿以6mg/kg的劑量分別在晨間8時(shí)與晚間8時(shí)給藥，在7時(shí)會(huì)達(dá)到最佳的吸收率，也就是治療效果最佳，且藥物不良反應(yīng)最小。

2.5 抗腫瘤藥物

腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)規(guī)律為，生長(zhǎng)的最快時(shí)間在上午10時(shí)左右，在此階段中正常細(xì)胞的分裂速度較慢，為此，在此期間給予化療，能夠在最大程度上提升腫瘤細(xì)胞的殺傷率，同時(shí)控制抗腫瘤藥物對(duì)正常細(xì)胞的傷害率。

2.6 抗?jié)兯幬?/h3>

在睡眠狀態(tài)中，人體的迷走神經(jīng)較為興奮，因此，人體在夜間時(shí)胃酸的分泌量會(huì)出現(xiàn)最高值，同時(shí)在常規(guī)情況下，22時(shí)會(huì)達(dá)到最高峰，因此，可選擇在午飯前1～2h進(jìn)行給藥，由此來(lái)中和胃酸，控制胃酸分泌對(duì)藥物吸收造成的影響。

3.結(jié)論

人體在服用某種藥物后，藥物會(huì)經(jīng)由人體血液或其他組織吸收，在整個(gè)吸收過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一個(gè)半衰期，而這個(gè)半衰期是臨床用藥時(shí)間選擇的主要參考，由此能夠維持最佳的需要濃度，提升治療效果，同時(shí)減輕藥物毒副作用。為此，在掌握患者基礎(chǔ)病情的基礎(chǔ)上，了解患者的勝利周期變化規(guī)律進(jìn)行改藥，有助于發(fā)揮藥物的最佳功效，縮短康復(fù)時(shí)間，可以說(shuō)時(shí)辰藥理學(xué)在臨床用藥中具有著較高的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值以及應(yīng)用療效價(jià)值。

[1]韋邦.臨床合理用藥中時(shí)辰藥理學(xué)的應(yīng)用指導(dǎo)作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，05(01):121-123.

[2]嚴(yán)金柱，孫藝萍，廖莎莎，等.藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，07(13):152-153.

[3]劉蜀文.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在臨床合理用藥中的應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，06(10):202-203.