淺談檢驗科質量管理過程與醫療安全

蒲中華

（四川長虹電子控股集團有限公司職工醫院 四川 綿陽 621000）

據相關研究資料表明，我國死于可預防的醫療事故人數已遠遠超過了死于交通意外失誤、工傷等死亡人數。醫院檢驗科的主要任務就是相關醫務人員在對患者進行了診斷、預防、治療以及進行康復指導時提供一定的實驗依據，同時因不準確的檢驗報告結果及時間等引發的一系列安全事故時有發生，且更為嚴重的還導致了患者的死亡，所以想要有效減少醫療事故的發生幾率，就要做好其檢驗科質量管理工作，進而有效降低檢驗差錯，提升檢驗質量，為檢驗科創造一個安全的醫療環境。

1.當前檢驗科管理中存在的問題

（1）在檢驗科的日常的工作中，大部分檢驗科管理人員其管理意識較為淡薄，往往會不開展室內質評活動，或者只是流于形式，對于返回的質評結果也不甚重視，進而就使得相關質檢人員忽視了其自身存在的問題，其工作水平不能得到有效的提升，嚴重影響檢驗科的日常工作。

（2）責任不明確。就目前實際情況來看，檢驗科室中最大的一個難題就是沒有明確責任制。針對各醫療中心而言，由于其科室較多管理起來較為復雜，導致各級人員的工作內容往往不明確，盡管存在著高級、中級、初級技術人員的級別差異，卻做不到合理分配，因才制宜，通常在進行工作分配時，較難的技術應用可能會讓初級人員去完成，而較簡單的檢驗工作就分配給力中級去完成，這不僅不利于檢驗人員個人能力、專長的發揮，而且還是一種資源浪費行為。

（3）質量管理制度的不完善。完善的質量管理制度可以有效規范相關檢驗人員在工作中的行為，并起著指導性作用。然而，由于基層醫院往往會忽視制度的重要性，所以并沒有構建健全的管理制度。對于檢驗科室而言，不完善的質量管理制度，就不能對其相關檢驗人員進行有效的管理、指導及約束，進而就大大降低了檢驗科的質量管理水平，嚴重影響管理工作的順利進行。

（4）硬件設施的不合理性。雖然國家有明確規定，醫療中心其檢驗科面積不得少于8平米，但還是有很多基層醫院不能達到此要求。同時，由于醫院人口密度相對大，且流動性強，對于醫療廢棄物的消毒、處理以及安全轉運的問題就很難落實到位，社區醫療的檢驗科存在各區劃分不清晰，生物污染區和清潔區未分開，醫務人員、病員、無菌物品和醫療廢棄物共用一個通道等，這些問題的出現就造成了生物污染隱患。

2.基層醫療機構臨床檢驗面臨的問題及對策

（1）結合質控督查與行政管理手段進一步加大監管力度，由于部分基層醫療機構仍存在質控盲區，尤其是民營醫療機構，在生化專業和肝炎標志物檢測中均未開展相應的室內質控，也未參加室間質評。同時，部分醫療機構負責人僅注重考慮其成本考慮，往往不愿支持在質控上的費用。通過分析各大醫療機構的臨床檢驗的質量因素可發現，能影響其檢驗科最重要的因素就是其能否堅持開展室內質控并參加相應的室間質評活動。因此，需督促基層醫療機構建立健全的質量管理體系，并建立以室內質控和室間質評為基礎的質量保證體系，將盲點調查和現場督查有效的進行結合，進而幫助基層醫療機構改進臨床檢驗質量。同時，也可通過衛生行政部門監督和專業質控管理的有機結合，進而提高基層醫療機構中心的臨床檢驗質量。另外，還需強化質控組的自身建設，不斷完善監督機制，積極扶持和引導，以達到實現切實幫助基層醫療機構中心解決實際工作中遇到的困難及問題的目的。

（2）強化一線檢驗人員的培訓工作。由于基層社區衛生服務中心檢驗科人員普遍較少，往往一個崗位就一個人，進而就導致了一線檢驗人員較少有機會到上級醫院學習或參加各種培訓，致使其形態學檢驗能力較弱，進而難以提高整體業務水平。同時，一線檢驗人員作為檢驗質量的最終體現者，只有其自身的技術水平及質量意識得以提高，進而才能真正的提高整體檢驗工作的質量。因此，區質控組計劃需從形態學檢驗人手，通過網絡和現場等多種教學方式，盡可能的做到對每一位基層醫療機構的檢驗人員進行培訓，提高其技術能力及綜合素養能力。

（3）提高基層醫療機構檢驗科負責人的質量意識及管理能力。在實際情況中可發現，雖然大部分基礎醫療機構中心均已建立了質量管理體系，但又不少的內容都是照抄其他單位，又或者是更改后沒有做相應的修訂，未能真正做到行之有效。同時，還有部分的檢驗項目的操作規程與實際工作不符，質量控制流于形式，原始記錄不規范或后補現象較為普遍。因此，基層醫療機構檢驗科負責人作為管理者和一線工作人員，其工作量較大，沒有太多的時間來規范管理工作，進而就漸漸導致了其質量管理意識相對薄弱，所以需進一步加強基層醫療機構檢驗科負責人的質量管理能力及技術能力，制定科學合理的管理方案，進而全面提升其綜合素質能力。

（4）建立生物安全制度。在各大醫療機構中心的檢驗科實驗室內，需實現至少兩個通道的出入口，即醫療廢棄物消毒出口和人員、消毒物品的出入口，且還需在醫療廢棄物出口處添加明確的標示，并配備小型高壓消毒鍋，對每天產生的醫療廢棄物以廢棄血管必須進行高壓處理之后才可進行轉運，進而有效杜絕二次污染的情況出現。

（5）建立質量管理體系的建立。目前，雖然二甲及以上的醫院已實現了質量管理體系的建立，但部分基層醫療機構的管理體系還缺乏一定的規范化有待完善。因此，需建立一個適合自身醫療機構的質量管理體系，進而才可有效提升其死神的醫療服務質量。例如，將醫療機構中心的檢驗科管理結構進行調整，使科室具有明確的中心負責人，有效避免因在檢驗過程中出現的問題發生的責任推脫現象及逃避現象出現。

（6）建立危機值制度的建立。在醫療機構中心的作業指導書中嘗試建立了危機值制度，進而促使能夠更為有效的對病人進行預估，作出是否需要轉診的決定。

（7）檢驗科的檢驗項目設立需與實際的就診情況相結合。由于來醫院進行就診的患者類型很多，如疾病患者、危癥患者、老年患者以及慢性病患者等，進而就導致了檢驗科的檢驗項目較為復雜，所以檢驗科可根據開展的項目進行相應的調整，例如，增加急需項目、敏感性高項目以及病種特異性項目。

3.結束語

綜上，想要有效降低現今醫療安全問題，不僅需要各醫療機構的醫務人員具備高水平的技術綜合能力，其還需建立質量管理體系強化醫院管理工作，科學、客觀、準確地評價醫院，要始終堅持以患者為中心的管理理念，將社會效益放在首位，樹立為人民服務的崇高宗旨。同時，還需不斷改進醫療質量，完善義務人員的技術水平及素質，確保其醫療安全，不斷滿足人們的醫療衛生要求，進而有效降低因檢驗質量管理而引起的醫療糾紛及事故現象的發生，為人們提供高效、安全、便捷、優質以及經濟的醫療服務。另外，醫院也需從根本注重其各項管理規章制度，例如，對檢驗器材、使用過程的維修及保管、標本驗收、試劑質量、相關醫務人員的技能及綜合素養等進行全面的分析、整理，確保及時有效的解決其質量管理過程中出現的問題。