血常規檢查對炎癥性腸病活動性判斷價值

劉建剛

（鄰水縣中醫醫院 四川 廣安 638500）

炎癥性腸病通常會累及直腸、結腸，患者主要表現為腹痛、腹瀉，情況嚴重時，可能出現便血，該病主要有克羅恩病（CD）、潰瘍性結腸炎（UC）。臨床上主要應用血紅蛋白檢驗方法來對炎癥性腸病患者進行診斷，但是這種方式是有創檢查，且檢查費用較高。為了尋找更理想的檢查方法，本文對血常規檢查對炎癥性腸病活動性判斷價值進行研究，并于2014年6月至2016年12月期間，選擇本院接收的炎癥性腸病患者92例以及同期入院進行健康體檢的健康者50例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月至2016年12月期間，選擇本院接收的炎癥性腸病患者92例以及同期入院進行健康體檢的健康者50例作為本次研究研究對象，設為觀察組，將觀察組患者根據疾病類型分為UC組和CD組，并根據患者疾病活動情況分為緩解期組和活動期組。采用Truelove Witts標準評價UC患者疾病活動情況，主要有腹瀉、便血、內鏡下黏膜病變、醫師病情評估四項，每項最低0分，最高3分，總分不低于2分則為疾病活動期，否者為緩解期。采用CDAI評價CD患者疾病活動情況，主要項目為體質量、貧血、腹部包塊、腸外表現、一般情況、腹痛、腹瀉，總評分不低于150分則為疾病活動期，否者為緩解期。收集的資料中，有50例UC患者，42例CD患者。同時選取同期入院進行健康體檢的健康者40例作為對照組。

UC組中，男患者28例，女患者22例，年齡36～65歲，平均年齡（45.76±6.31）歲，28例活動期，22例緩解期。CD組中，男患者24例，女患者18例，年齡34～67歲，平均年齡（44.25±6.19）歲，23例活動期，19例緩解期。對照組中，男27例，女23例，年齡31～68歲，平均年齡（46.33±8.57）歲。觀察組患者的性別、年齡等基礎資料與對照組患者并無較大差別，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

所有研究對象抽血前12小時禁食，且均在第二天晨起空腹狀態下取外周靜脈血2ml，獲得標本后，進行血常規檢查。采用全自動生化分析儀對所有研究對象的血液標本進行檢測。對比分析各組血常規檢查結果，主要包括血紅蛋白（HGB）、紅細胞比容（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、白細胞計數（WBC）、中性粒細胞（N）、血小板計數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）。

1.3 統計學方法

用軟件SPSS 18.0對該數據進行統計學分析，應用卡方檢驗方式對資料進行計數，計數資料用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 相關數據

對照組血常規檢查結果：HGB（132.34±15.77）g/L、HCT（39.45±2.78）%、MCV（89.12±3.46）l、RDW（13.34±0.78）%、WBC（6.09±1.12）×109/L、N（3.89±2.21）×109/L、PLT（184.65±24.79）×109/L、MPV（11.03±1.02）l。

CD組23例活動期：HGB（107.52±9.11）g/L、HCT（32.48±2.29）%、MCV（79.62±4.13）l、RDW（15.87±2.11）%、WBC（9.52±2.49）×109/L、N（7.55±2.10）×109/L、PLT（310.83±86.64）×109/L、MPV（9.32±0.78）l、ESR（42.97±6.64）mm/h、CRP（34.58±4.19）mg/L。

CD組19例緩解期：HGB（124.76±5.42）g/L、HCT（36.21±2.48）%、MCV（84.09±3.52）l、RDW（13.27±1.03）%、WBC（6.93±0.71）×109/L、N（4.78±0.52）×109/L、PLT（251.35±54.78）×109/L、MPV（10.01±0.64）l、ESR（19.22±4.19）mm/h、CRP（11.57±3.68）mg/L。

UC組28例活動期：HGB（114.12±7.44）g/L、HCT（35.12±3.61）%、MCV（81.39±4.26）l、RDW（14.52±1.37）%、WBC（7.96±2.15）×109/L、N（5.34±1.69）×109/L、PLT（249.78±74.54）×109/L、MPV（9.86±0.73）l、ESR（31.39±22.78）mm/h、CRP（25.12±6.94）mg/L。

UC組22例緩解期：HGB（127.34±10.65）g/L、HCT（38.49±4.62）%、MCV（87.34±4.17）l、RDW（13.25±1.15）%、WBC（6.81±1.03）×109/L、N（6.89±2.42）×109/L、PLT（195.17±58.43）×109/L、MPV（10.24±0.20）l、ESR（14.12±3.11）mm/h、CRP（5.10±1.22）mg/L。

2.2 對比分析

2.2.1 UC組、對照組血常規指標對比 UC組患者HGB、HCT、MCV、RDW、WBC、MPV、PLT水平與對照組存在顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。UC組活動期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平與對照組有較大差異，且PLT水平與UC組緩解期患者有較大差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2.2 CD組、對照組血常規指標對比 CD組患者HGB、HCT、N、RDW、WBC、MPV、PLT水平與對照組存在顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。CD組活動期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平與對照組有較大差異，且RDW、WBC、N、PLT水平與CD組緩解期患者有較大差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2.3 UC組、CD組血常規指標對比 CD組活動期患者N、WBC水平與UC組活動期患者有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。UC組緩解期患者PLT水平與CD組緩解期患者有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

炎癥性腸病是臨床上常見的腸道炎癥性疾病，其發病機制較復雜，尚未明確。目前，隨著社會生活水平的升高以及生活方式的改變，炎癥性腸病的發病率有上升趨勢[1]。炎癥性腸病發病早期，患者并無顯著的疾病特征，且隨著病情的進展，疾病至中晚期時就會出現較顯著的炎癥癥狀，此時可通過腸鏡來對該病進行診斷[2]。炎癥性腸病認為該病的發生與環境、飲食、腸道免疫功能異常、遺傳等因素有關，且容易反復發作，給患者的生活、工作帶來嚴重困擾，因此，需要盡早確診并進行相應干預治療，從而有效控制病情，減輕患者痛苦[3]。本次研究中，炎癥性腸病組患者血常規各項指標與對照組均存在較明顯的差異，可見，在炎癥性腸病的診斷中利用血常規檢查的效果較好。本次研究中，UC組活動期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平與對照組有較大差異，且PLT水平與UC組緩解期患者有較大差異，有統計學意義（P＜0.05）。CD組活動期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平與對照組有較大差異，且RDW、WBC、N、PLT水平與CD組緩解期患者有較大差異，有統計學意義（P＜0.05）。可見，血常規檢查能有效判斷炎癥性腸炎活動性情況。中性粒細胞能吞噬細胞，如果腸道感染，中性粒細胞吞噬細菌量增大，成為膿細胞并進入血液，其水平會顯著上升[4]。C反應蛋白的機體急性反應蛋白，機體發生炎癥時，其濃度會明顯增大[5]。血沉是紅細胞的沉降速度，該指標與紅細胞聚集情況有緊密聯系。如果機體發生感染，則血小板、紅細胞聚集，血紅蛋白水平上升，血小板體積變大，則血沉速度會變大，血液粘稠度會增大。因此，對患者進行血常規檢查時，如果相關檢測指標發生異常變化，可結合患者消化道癥狀來判斷患者可能發生炎癥性腸炎，且能根據具體相關指標變化情況判斷患者病情是處于活動期還是緩解期，醫師可據此予以適宜的治療。總之，血常規檢查能為炎癥性腸病活動性的判斷提供科學依據，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

[1]曹會芳.血常規檢查在70例炎癥性腸病診斷中的價值[J].中國民族民間醫藥,2016,25(1):75,77.

[2]王麗萍.血常規檢驗對炎癥性腸病的診斷價值觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(76):104.

[3]徐黎明.探討開展血常規檢驗對炎癥性腸病的診斷價值[J].中國醫藥指南,2015,11(4):207-208.

[4]張穎,劉靜.血常規檢驗診斷炎癥性腸病的價值分析[J].繼續醫學教育,2016,30(7):146-147.

[5]張袁露,莊思慧,張詩顏等.血細胞相關參數在炎癥性腸病患者中的變化及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(6):837-839.