中醫在ICU中的應用進展探析

王恒

（揚州市中醫院 江蘇 揚州 225000）

我國從1980年中期開始引進和建設ICU，經過多年來的發展，ICU在救治危重癥患者過程中發揮出不可或缺的作用[1]。如何顯著提高我國ICU的急診治療水平，以及同時發揮現代醫學診斷的重要價值，可以借助中醫優勢，將中西醫互為有機結合。

1.中醫在提高危重患者治療過程中所起到的相關作用

近年來，中醫藥被廣泛應用在臨床診治過程中，與此同時能夠達到縮短患者的平均治療時間，提高患者存活率，顯著促進機體早日恢復健康等治病效果。

首先，能夠提高氧氣輸送。在各種休克類型的疾病治療過程中，提高氧氣輸送是一項最為基本的要求。倘若氧氣輸送一旦下降，勢必會導致組織缺氧癥狀出現，給臨床治療帶來巨大挑戰。相關學者在文獻研究中表明，對于感染性休克患者提供中醫參附注射液和葡萄糖注射液等，再觀察患者基本病情兩天左右，不難發現患者的氧輸送指標發生變化，一天之后，患者的右心室功能發生一系列改變，數據比較差異有統計學意義[2]。

其次，機械通氣。機械通氣是治療重癥監護室患者呼吸的重要輔助手段之一，與此同時也是治療呼吸衰竭患者的重要手段之一。在機械通氣之前，一旦患者出現營養不良，會導致繼發性感染情況出現，最終降低患者的生存質量。相關學者研究資料表明，對長期接受機械通氣的患者，脫機之后，運用中西醫結合治療方法能夠控制好重癥監護室患者的呼吸狀況，與此同時控制好肺部感染情況，提供給患者合理的營養支持[3]。脫機時，中藥具有以下幾種在作用：其一，益氣活血；其二，清肺化痰。

然后，提供營養支持。在感染和進食減少等相關影響因素下，重癥監護室患者會出現營養不良狀況，最終出現呼吸衰竭或者器官功能障礙問題。基于此，在治療重癥監護室患者過程中，必須提供臟器功能支持治療，提供營養支持。

然后，防治全身炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征。在研究不同炎癥介質的作用特點中，花費大量的人力物力財力等，以期能夠研究出減弱炎性介質的相關藥物。在部分動物實驗研究中，臨床治療效果收效不佳。屏息有學者表明，醫學學者在治療重癥急性胰腺炎并發癥的患者過程中，大黃能夠降低急性胰腺炎發生率，有利于恢復患者的腸道功能，縮短患者的平均病程時間[4]。

2.充分發揮中醫護理 優勢，從而積極配合臨床治療

中醫護理以辯證施護特色護理方法區別于現代護理學方法，具有經濟實用等優勢。中醫護理在理論方面，具有以下動態平衡整體生命觀念和健康觀念的優勢。整體觀念是中醫護理的重要指導思想之一，從而產生生物、社會和心理環境等富有中醫特色的護理模式。從整體角度來觀看病情變化，具有預防疾病的效果。評估患者的基本病情，應用望聞問切的方法對患者加以詳細觀察，再收集有關資料，能夠作為護理診斷的基礎依據。注意患者的神志和體溫和呼吸等變化，積極掌握疾病的發病趨勢，一旦出現異常后，能夠采集積極治療措施。護理重癥患者過程中，以急、重和危等癥候為特點，將護理以分清標本和治標護本為主，再提供及時的護理，為治本提供他條件，等到患者病情好轉之時，再辯證施護，配合醫師進行臨床治療。辨證施護也是中醫護理的基本原則之一，靈活運用護理方法能夠解決肺部感染、褥瘡、口腔炎等危重患者，中西醫結合護理方式能夠在很大程度上降低并發癥發生率，繼而提高危重癥患者的總體治療效果，積極提高患者的生存質量。機械通氣患者由于多種原因下引起呼吸道感染，中醫認為在切開器官的同時，使用清熱化痰的中藥進行霧化吸入治療，能夠積極減輕患者的臨床基本癥狀。危重癥患者由于身體素質較差，且臥床時間過長，所以會導致大便不順和誘發肝腦性病等[5]。在辯證施護過程中，針對腎虛便秘患者服用蓯蓉通便口服液，可以積極減輕患者的腎虛便秘狀況。對于重癥患者來說，其小便較為困難，所以需要插入導尿管加以導尿處理。與此同時會帶來損傷尿路和并發感染等疾病，中醫護理通過針灸關元穴和足三里穴等，不斷恢復膀胱氣化功能，通利小便。褥瘡在治療危重患者中非常常見，中醫學認為褥瘡因氣血不足所致，加上患者長期臥床，局部氣血會受阻，經脈不通。褥瘡未形成時，可使用紅花、當歸和赤芍藥等中藥藥物來涂抹受壓之處，每天清晨和晚間使用活血劑來按摩患處，起到活血化瘀、疏通氣血和預防褥瘡等作用。褥瘡形成之后，對表淺潰爛者，使用紅油膏外敷處理或者注射雙黃連藥物。

3.討論

隨著醫學科技的不斷發展和進步，重癥監護室所具有的理論系統和科學研究法方法等獲得良好的發展，從而為重癥監護室的相關治療奠定基礎，為中醫藥的應用開辟了廣闊發展前景。

[1]王穎輝，趙昕，付征，等.重癥監護病房大腸埃希菌泌尿系統感染的耐藥性分析及與中醫虛實證的關系初探[J].中國中醫急癥，2015，24(6)：1042-1044.

[2]王浩霞，楊平，陳宏美，等.中醫情志護理對患者ICU綜合征的影響及效果觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(8)：1502-1504.

[3]陸炎，王璟.中醫護理干預在重癥ICU患者護理中的應用[J].中國中醫急癥，2013，22(6)：927，930.

[4]勾濤燕，羅秀琴，劉曉琴，強莉.中醫情志護理在ICU患者中的應用研究[J].四川中醫，2015，33(10)：175-177.

[5]樊嬌嬌.中醫特色護理在ICU壓瘡高危患者護理中應用的價值[J].中國醫藥指南，2016，14(13):280.