改良瞼板腺按摩治療瞼板腺功能異常患者的護(hù)理體會(huì)

曾月玲 陳曉希 張麗 郭紅斌

（樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

瞼板腺功能異常在臨床上是一大尤為普遍的慢性彌散性瞼板腺病癥，這一病癥大多經(jīng)由瞼板腺產(chǎn)生堵塞而引發(fā)，瞼板腺按摩是對(duì)瞼板腺功能異常進(jìn)行治療的關(guān)鍵方式，且在臨床上獲得了大量的運(yùn)用，借助對(duì)瞼板腺進(jìn)行按摩，促使眼瞼之中的循環(huán)得以好轉(zhuǎn)，打通瞼板腺開(kāi)口，達(dá)成治療的目標(biāo)[1]。文章調(diào)研了改良瞼板腺按摩運(yùn)用到治療瞼板腺功能異常患者中的護(hù)理功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1.相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2017年2月—2018年2月這一時(shí)間段我院接受并治療的54例瞼板腺功能異常患者當(dāng)作本次研究的樣本。男性患者與女性患者分別31例、23例；患者的年齡最大77歲，最小22歲，平均年齡為（49±2.38）歲；文化情況：初中、高中、大專(zhuān)的患者分別11例、20例、23例；職業(yè)情況：企業(yè)工作者、公務(wù)員、自由型職業(yè)的患者分別10例、19例、25例；婚姻情況：已婚與未婚的患者分別30例、24例。

1.2 方式

1.2.1 治療的方式 借助發(fā)熱眼罩囑咐患者佩戴15min，再摘下眼罩，滴進(jìn)1滴愛(ài)爾凱因麻藥，在5min后，患者平臥位，濕棉簽清洗雙眼，1毫升空針取下針頭，屬患者注視上方，針?biāo)ㄖ孟埋妨浚藓炛孟虏€皮膚與空針平行，在距瞼緣3至5毫米進(jìn)行擠壓按摩，將儲(chǔ)留于導(dǎo)管內(nèi)分泌物壓出，使瞼板通暢。下瞼按摩完畢后屬患者注視下方；翻轉(zhuǎn)上瞼，針?biāo)ㄖ们蚪Y(jié)膜面，棉簽置上瞼皮膚進(jìn)行按摩擠壓。同法按摩另一側(cè)眼瞼，最后滴抗生素眼液。

1.2.2 護(hù)理的方式 （1）進(jìn)行按摩以前的護(hù)理：①心理方面的護(hù)理：患者具備優(yōu)良的身心狀態(tài)是治療得以順暢進(jìn)行的關(guān)鍵保證。因?yàn)榛颊邔?duì)于病癥把握較少，所以，心理負(fù)擔(dān)過(guò)量，加上對(duì)于治療環(huán)境不夠知曉，會(huì)產(chǎn)生焦躁、懼怕等負(fù)性心理。在進(jìn)行按摩以前，醫(yī)護(hù)人員要具備針對(duì)性地給患者解釋有關(guān)的知識(shí)，使患者全方位把握病情，舒緩其懼怕的心理，讓患者維持優(yōu)良的身心狀態(tài)；此外，還應(yīng)為患者構(gòu)建平靜且舒服的治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在與患者開(kāi)展交談期間，要態(tài)度懇切、操作溫柔，讓患者體悟到醫(yī)護(hù)人員予以的關(guān)愛(ài)，進(jìn)而促使護(hù)患關(guān)系得以好轉(zhuǎn)，輔助患者產(chǎn)生對(duì)抗病癥的自信心。②輔助患者進(jìn)行全方位的準(zhǔn)備：在開(kāi)展按摩以前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行眼部的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，比如，干眼pH值、眼壓等，給患者解釋操作的進(jìn)程與所需注重的事宜，減退患者的身心壓力。告訴患者在接納治療以前應(yīng)具備全方位的思想準(zhǔn)備，盡管瞼板腺按摩具備相應(yīng)的不舒服感，然而，可以耐受。最后，獲得患者的協(xié)作，是提升護(hù)理成效的核心。

（2）在進(jìn)行按摩期間的護(hù)理：引導(dǎo)患者處于準(zhǔn)確的體位，提升患者的舒服程度，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行按摩期間，應(yīng)自輕至重開(kāi)展按壓，盡力把瞼板腺之中的分泌物全方位加以清除，在進(jìn)行操作期間，動(dòng)作應(yīng)溫柔，并監(jiān)測(cè)分泌物的特性與瞼板腺開(kāi)口的堵塞情況，予以記錄，并告知醫(yī)師。隨時(shí)與患者開(kāi)展交談，把握患者的體會(huì)，直至按摩完成。在眼部刺激表現(xiàn)提升后，應(yīng)立即告知醫(yī)師，如有必要，應(yīng)實(shí)施對(duì)癥操作，盡力減退患者的不舒服感。

（3）按摩完成后的護(hù)理：在按摩完成后，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情改變，比如，結(jié)膜之下產(chǎn)生了出血、異物感等不舒服表現(xiàn)與否，依據(jù)相應(yīng)的情況立即進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)人員要給患者與親屬解釋瞼板腺按摩相應(yīng)的方式與所需注重的事宜等，并輔以面對(duì)面的引導(dǎo)，直至患者全方位把握，讓患者能夠自行施行按摩。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄全部患者的復(fù)查時(shí)間、復(fù)查頻次、疼痛感與護(hù)理成效。疼痛感借助疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)總共10分，評(píng)定規(guī)范：疼痛感較大：總分9～10分；疼痛感較小：總分7～8分；感覺(jué)舒服：總分＜6分；總分愈低疼痛感愈小。護(hù)理成效的評(píng)定規(guī)范：顯效：患者的結(jié)膜之下產(chǎn)生了異物感等不舒服表現(xiàn)得以消除，眼瞼板功能獲得了康復(fù)；有效：患者的結(jié)膜之下產(chǎn)生了異物感等不舒服表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，眼瞼板功能獲得了極大的康復(fù)；無(wú)效：患者的結(jié)膜之下產(chǎn)生了異物感等不舒服表現(xiàn)沒(méi)有改變，甚至有所加重，眼瞼板功能并未獲得康復(fù)；總有效率：顯效率與有效率相加。

2.結(jié)果

全部患者的復(fù)查時(shí)間與復(fù)查頻次、疼痛感分別（2.34±1.67）d、（3.56±1.77）次、（3.51±1.61）分；顯效、有效、無(wú)效的患者分別48例、5例、1例，總有效率即98.15%；比照輔以按摩以前，均獲得了極大的好轉(zhuǎn)。

3.討論

瞼板腺按摩在眼科之中是一大安全且高效的治療方式，借助清洗、按摩與熱敷等標(biāo)準(zhǔn)的操作進(jìn)程，加上患者長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，最后，能夠收獲較優(yōu)的護(hù)理成效[2]。改良瞼板腺按摩的方式盡管依舊具備相應(yīng)的眼部不舒服感，然而，均在患者能夠耐受的范疇之中，現(xiàn)階段，并未產(chǎn)生任一并發(fā)癥。聯(lián)合圍治療期之中的護(hù)理，簡(jiǎn)易且高效，成效較優(yōu)[3]。使用1豪升空針進(jìn)行瞼板腺按摩后病人的舒適度，節(jié)約了金屬棒反復(fù)消毒的成本費(fèi)用，減少感染的機(jī)會(huì)。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的宣講，引導(dǎo)患者把握了自行輔以按摩、清洗與熱敷等數(shù)類(lèi)護(hù)理方式，進(jìn)而達(dá)成了長(zhǎng)時(shí)間且高效的自行護(hù)理，并收獲了較優(yōu)的護(hù)理成效，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運(yùn)用。此次試驗(yàn)研究指出了，全部患者的復(fù)查時(shí)間與復(fù)查頻次、疼痛感分別（2.34±1.67）d、（3.56±1.77）次、（3.51±1.61）分；顯效、有效、無(wú)效的患者分別48例、5例、1例，總有效率即98.15%；比照輔以按摩以前，均獲得了極大的好轉(zhuǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用改良瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能異常患者輔以治療期間，予以綜合性護(hù)理，可以極大地提升治療的成效，促使患者盡早康復(fù)。

[1]許艷敏，徐曄，張志萍.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合改良瞼板腺疏通治療青年瞼板腺功能異常患者干眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24(4):243-245.

[2]盧國(guó)強(qiáng).瞼板腺功能異常并發(fā)干眼青年患者應(yīng)用聚乙烯醇滴眼液輔以改良瞼板腺疏通療法的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2017，15(3):132-133.

[3]劉錦魁，唐健青.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠在瞼板腺異常相關(guān)干眼患者中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28(4):658-659.