創新思維在骨科優質護理服務中的應用

（重慶市萬州區中醫院 重慶 404000）

冉建英 張霞（通訊作者）

創新思維是指在認識某一新事物、解決某一新問題時，沒有現成的知識、規律和方法，需要自己在現有的知識或成果的基礎上，根據一般科學的規律，通過積極的思維活動，調集、重組原有的知識去發現新的知識、規律和方法，創造出新的思路、辦法、概念、形象、觀點、理論等[1]。優質護理服務要求我們要以患者為中心，強化基礎護理，深化專業內涵，全面落實護理責任制，是護理體制和結構的深刻變革，需要不斷推進創新思維才能提高管理成效[2]。因此，我科根據自己的特點，在實踐中不斷探索，制定了“以創新管理為手段，以專科護理為目標，以質量管理為保障”的工作思路和目標，使科室的護理工作上了一個新的臺階，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我科護士總數21人，共有6個護理責任組，護理管理人員2人。學歷結構比率：本科23.8%、大專76.2%。職稱結構比率：副主任護師4.76%、主管護師9.52%、護師19.05%、護士66.67%。自2015年開始，以創新思維推進優質護理服務工作深入開展，取得了較好的效果，現報告如下。

1.2 實施方法

1.2.1 調整思路，更新觀念 觀念創新是創新的源泉，是一切創新的先導，是每個管理者都應具備的[3]。護士長的理念在實際工作中具有很強的導向性。在優質護理服務活動中，首先護士長運用現代管理知識和創新思維不斷調整思路，對各種護理問題做出正確的判斷和審視，對執行不力或效果不佳的護理決策，根據科室的實際情況與科室護理骨干進行探討，不斷修訂，并對護士們提出的合理化建議予以肯定和采納。當臨床護理工作中出現問題時，先反思自己在管理上是否存有缺陷，勇于承擔責任，對上級布置的工作任務根據科室實際提出建設性意見，方便臨床護士執行，形成創新文化。

1.2.2 創新方式，加強溝通 在我院無先進的護理管理辦公系統的條件下，自己想辦法，建立QQ群、微信群，將護士長的計劃、總結、質量控制等各種檢查反饋記錄和會議、講座、微課等各類通知信息及時傳送至網上，使全員知曉，和每一名護理人員做到零距離溝通，增加了護理重大事件的透明度。護士站下移，責任護士工作場所在病房，為責任護士配置對講機，有效減少了護士來回跑動浪費時間，又能有效地進行信息的傳遞，確保病人能得到及時的治療及護理。

1.2.3 改進理念，保障安全。

1.2.3.1 進行有效的護理人力資源管理 把護士分成N0、N1、N2、N3、N4五級進行分級培訓和使用。實行責任組長競聘上崗，根據病人滿意度、理論和操作成績、護理缺陷次數等指標，結合個人述職、群眾評議進行選拔，使業務精、責任心強、有奉獻精神的護士擔任責任組長，成為業務骨干。進行APN排班，實行夜班準入制度，排班時強弱搭配，落實責任包干制和床邊工作制。實行責任護士、責任組長、護士長護理三級查房。建立醫護合作團隊工作模式，規定每周五為“危重病人查房日”，落實醫護聯合查房。

1.2.3.2 修正質量評價標準及改進質控方法 新形勢下的護理質量管理最終目的是滿足病人需求，提高護理質量。管理者的檢查方法和力度在整體護理的實踐中具有很強的導向作用[4]。我們注重為病人服務的實效，把護理的重點放在病人最關心和迫切需要解決的實際問題上。在病人需求與質量標準沖突時，我們尊重病人的合理需求，重新審視質量標準，處理好滿足病人需求與規范病人就醫行為的關系，從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標。鼓勵護士全員參與質控管理，實現責任護士的自控、責任組長的他控和護士長的全面管控，把質控中的“應付、突擊、補救”行為，變成護士的自覺行為，真正做到制度到位、護理到位、評價到位，使護理質量管理真正達到讓病人受益的效果。

1.2.3.3 運用管理工具，創新性進行質量管理 將現代質量管理工具運用到護理管理中。摒棄傳統以經驗和主觀進行管理的方式，一切以數據和客觀事實說話，進行護理質量的統計、分析、改進，實現護理質量的科學管理。根因分析法用于護理差錯事件的管理，PDCA循環應用于常規的護理質量持續改進，品管圈用于臨床一些疑難問題的解決，運用頭腦風暴法實現智力的互激，開發每個護士的創造力。

1.2.4 改進流程，溫馨服務 建立了科室規范的新病人入院流程和出院流程，讓每一個護士接受充分的培訓，按照規范步驟接待新病人和為出院病人進行出院護理，每一個病人享受到同質化的服務。開展“護理溫馨提示語和安全警言”征集活動，將一些提示標語制作成標牌，放在護士站或病床邊，使病人感受到人性化服務的溫馨和安全，打造人性化的住院環境，手術部位的標識由“+”變為面向患者的一個的笑臉，讓患者一看見面向自己的笑臉心情變得愉悅。給關節置換病人穿改良的手術褲，既保護病人隱私，又利于醫生手術操作和病人康復鍛煉。

1.2.5 建立激勵機制 護士長是科室護理的領頭人，對護士所做的成績和付出的勞動要給予肯定和獎賞，善于發現護士的“亮點”，多獎少罰，加大對論文、科研的獎勵力度，鼓舞護士的創新意識。每季度評選科室優質護理服務明星，產生潛移默化的榜樣功能。制定科室護理績效考核方案，根據護士的層級、所擔任的班次種類、工作量多少、質控任務、帶教任務及效果、滿意度等進行綜合考核，實行多勞多得，優勞優酬。結合醫院對招聘護士的考核管理方案，公開透明的推薦科室工作優秀的招聘護士與醫院簽訂無固定期限勞動合同，提高招聘護理人員的歸屬感。為使護理人員專業服務能力持續提升，將優質服務、專科護理建設與護士職業生涯規劃有機結合。選送護理骨干到上級醫院學習和進修，目前已培養了5名?？谱o士；先后成立了靜脈治療、壓瘡護理、中醫護理、危重病人護理、糖尿病護理五個?？谱o理小組，讓每個護士都能選擇自己擅長的領取進行專研，施展才華，增強護士的職業價值感和成就感。

1.2.6 創新健康教育形式 由于每位護士掌握知識的程度不同，健康教育的內容不一樣，給病人帶來不少的困擾，將科室常見病的健康教育、功能鍛煉、出院指導的知識統一標準，將其裝到平板里面，方便每位護士做指導時統一標準，避免了說法不一的現象。將圍手術期宣教及術后康復鍛煉內容由醫護人員自編、自導、自演，制成多媒體宣教錄像，將自制的宣教錄像通過病房電視對關節置換術患者進行集體、循環的宣教，宣教電視錄像具有直觀性、趣味性，片中的場景是患者熟悉的環境，人物是患者熟悉的面孔，使患者愿意看，容易記，并能聯系自己的病情進行鍛煉，有效提高了患者術后功能鍛煉的依從性。既縮短了患者住院時間，提升了患者滿意度，還大大減少護士的工作量，提高護士的工作效率。同時還建立了科室的微信平臺，將科室的信息放在平臺上，病人及家屬只要掃微信關注就可以了解疾病相關知識?；颊叱鲈簳r，還發放紙質健康教育單和愛心聯系卡，出院后進行電話隨訪了解病人的情況，實現對病人的延續護理。

2.效果評價

項目實施一年后，根據科室每月質控結果綜合護理部每季度護理質量考評得分顯示，2015年6月—2016年5月我科創新方法89次，患者服務滿意度為99.2%，患者技術滿意度為96.80%，患者健康教育滿意度為97.32%，病區綜合質量得分98.16%;2014年6月—2015年5月我科創新方法53次，患者服務滿意度為90.12%，患者技術滿意度為86.78%，患者健康教育滿意度為79.35%，病區綜合質量得分90.13%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

創新是護理事業進步的靈魂[5]。創新是時代的呼喚，是醫院發展的必然，雖然我國的醫療技術水平近年來取得了長足的進步和發展，但優質護理服務任然是需要不斷探索的領域。我們將創新思維運用于骨科優質護理服務活動中，建立健全了制度職責、優化了工作流程、優化了排班模式、建立了護理績效考核方案、手術部位標識的創新、健康宣教形式的多樣性、手術褲的應用等等，護理創新層出不窮，不斷提高護理質量，病人得到了優質高效的護理服務，護理滿意度得到提高，真正做到了政府滿意、社會滿意、患者滿意、護士滿意。

[1]劉義蘭，任海蓉，李繼平.新思維與護理管理[J]．護理學雜志，2017，32（6）：1-5.

[2]黃秋環，韋桂源，陸柳雪，等.創新型思維在護理管理中的應用與實踐效果[J].右江民族醫學院學報，2016，38（2）：236-238.

[3]余詠，胡華，范珊紅，等.護理質量管理中創新思維的探討[J]．中華醫院管理雜志，2002，18（9）：565-566.

[4]王玉敏，王紅娟.實行整體護理容易忽略的幾個問題[J].中華醫院管理雜志，1997，13:604.

[5]李楚英.淺談建立護理管理創新思維[J].中圍傷殘醫學，2011，2（19）：37.