云南白藥聯合LEEP治療宮頸病變臨床療效觀察

魏微

（溧水區中醫院 江蘇 南京 211200）

近年來，宮頸病變(宮頸上皮內瘤變宮頸肥大宮頸顆粒樣糜爛)發病率呈逐年上升趨勢。LEEP已被臨床廣泛應用，因LEEP治療各類宮頸病變操作簡單、安全，治療效果佳[1]，加之LEEP本身可能不是早產的獨立危險因素[2]，LEEP與剖宮產率風險沒有顯著增加[3]。積極宮使用LEEP術，切除宮頸轉換區切除是治療宮頸癌前病變最常用的方法[4]。但是術后并發癥仍然存在,近年來臨床醫師運用中醫西醫不同方法防治術后并發癥取得一定進展[5]。本次研究，選取我院就診44例宮頸病變患者作為研究對象，觀察云南白藥聯合宮頸環形電切術治療宮頸病變的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

選擇2016年2月—9月在溧水區中醫院就診的44例宮頸病變患者為觀察對象，將符合納入標準的病例按隨機排列表的辦法來分為兩組病例[6]，收集有效病例共44例。

1.1 一般資料

兩組患者年齡、LEEP手術時間相比，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。且兩組患者均由筆者手術，排除人為因素。

1.2 納入標準

（1）均符合宮頸病變的診斷標準；（2）患者知情同意；（3）LEEP手術適應癥。

1.3 治療方法

兩組患者均行LEEP治療。治療組在LEEP結束時，用4g云南白藥粉倒入20ml注射器，噴灑宮頸創面處，再用無菌紗布2塊填塞宮頸處；對照組LEEP結束后，直接用無菌紗布2塊填塞宮頸創面處，紗布均于第二日晨間查房時取出。兩組LEEP后均常規給抗生素治療。

1.4 觀察指標

術后制定半年復查計劃，記錄術后陰道流血量，觀察子宮頸修復情況。每次陰道流血結束后，將《陰道流血記錄卡》交回，統計失血情況。

1.5 統計學處理

統計分析采用采用SPSS24.0統計分析軟件進行處理。

2.結果

術后患者出血量云南白藥組平均(16.2±5.7)ml，對照組平均(23.8±5.9)ml，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05)；術后陰道流血時間云南白藥組平均(8.4±2.1)天，對照組平均(11.0±2.2)天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組術后隨訪，三月時治愈率均為100%。結論：宮頸環形電切術后配合云南白藥外敷，明顯減少陰道流血時間及流血量，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

3.討論

LEEP術后創面出血是最常見的并發癥，若處置不當，會引起傷口感染、傷口愈合不良、宮頸組織增生及息肉形成等，增加患者的痛苦和經濟負擔。云南白藥它可加速血管的生長及結締組織增生，達到促進傷口愈合的目的。有發現云南白藥聯合LEEP刀治療慢性宮頸炎具有較好的臨床療效[7]。筆者采用云南白藥粉噴灑LEEP后創面，預防并發癥，取得很好的療效。

綜上所述，采用云南白藥聯合LEEP治療宮頸病變，能明顯減少術后出血量及縮短出血時間，臨床療效顯著。本研究僅手術當天用藥，術后若增加療程，是否療效更顯著，有待更多研究。

[1]張紅，于江，曾衛，周曉寧.高頻電刀治療宮頸病變的臨床應用探討[J].廣西醫科大學學報，2005(05):26-28.

[2]Conner SN,Frey HA,Cahill AG,Macones GA,Colditz GA,Tuuli MG.Loop electrosurgical excision procedure and risk of preterm birth:a systematic review and meta-analysis.Obstetrics and Gynecology 2014;123(4):752-761.

[3]Jin G, Lanlan Z,Li C,Dan Z.Pregnancy outcome following loop electrosurgical excision procedure (LEEP) asystematic review and meta-analysis.Archives of Gynecology and Obstetrics 2013.

[4]Kietpeerakool C,Chumworathayi B,Thinkhamrop J,Ussahgij B,Lumbiganon P.Antibiotics for infection prevention after excision of the cervical transformation zone. Cochrane Database of Systematic Reviews2017,Issue 1.Art.No.:CD009957.DOI:10.1002/14651858.CD009957.

[5]劉瑩，董忠芳，黃芬.宮頸環形電切術(LEEP)術后并發癥的防治進展[J].江西中醫藥，2015，46(07):71-73.

[6]賀石林，王建，王凈凈.中醫科研設計與統計學[M].長沙:湖科學技術出版社，2007:110.

[7]王雅娟.云南白藥聯合LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床療效[J].遼寧中醫雜志，2016，43(10):2126-2128.