全身骨顯像及斷層融合顯像診斷分化型甲狀腺癌骨轉移灶的應用價值

張帆 呂蒙 宗平 董占飛 王新華

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830011）

分化型甲狀腺癌在近年來的發病率逐漸上升，關于分化型甲狀腺癌的診治工作也逐漸受到關注。分化型甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)和濾泡狀甲狀腺癌(follictalar thyroid carcinoma，FTC)，乳頭狀甲狀腺癌生長緩慢，惡性度較低，隨年齡增長，腫瘤惡性度增加；濾泡狀甲狀腺癌惡性程度超過PTC，很少經淋巴結轉移，一般通過血行向骨和肺等遠處轉移。根據2014年WHO公布的全球癌癥數據顯示，近年來，分化型甲狀腺癌的檢出率明顯上升。在甲狀腺癌的新發病例中50%是微小癌。在診斷DTC的過程中，需要使用更加準確的診斷方式來對患者的病情加以了解，才能更好的采取預后措施，本次研究中，納入2015年9月—2017年9月期間在我院接受診治的50例DTC骨轉移患者作為觀察對象，回顧性分析核全身骨顯像及斷層融合顯像診斷DTC轉移灶的應用價值，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，納入2015年9月—2017年9月期間在我院接受診治的50例分化型甲狀腺癌骨轉移患者作為觀察對象，排除標準：（1）中途轉院或出院的患者；（2）有精神疾病不能進行實驗觀察患者；（3）合并有嚴重疾病的患者。選取的患者中，男性27例，女性23例。年齡最小的42歲，年齡最大的65歲；平均年齡（54.8±2.3）歲。所有患者對于此次試驗目的均有所了解，表示自愿參與實驗觀察，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者使用全身骨顯像及斷層融合顯像檢查，準備好顯像劑99mTc-MDP，通過化學吸附與羥基磷灰石晶體表面結合與有機質結合，與未成熟的骨膠原結合較強，顯像劑在骨骼中聚集，99mTc-MDP的給藥劑量為：20～30mCi（成人），2～4小時后，應用西門子單光子發射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT，SymbianT）進行全身骨顯像及斷層融合顯像。

1.3 觀察指標

分析影像特點并判斷檢查結果。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據均使用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

本組患者中使用核素骨顯像診斷的定性準確率為92.0%，定位準確率為100%，診斷的效果較好。

3.討論

近年來，甲狀腺癌發病率越來越高，DTC占甲狀腺癌發病率90%，臨床上關于DTC的診治工作已經受到越來越多的關注，DTC骨轉移一般為腫瘤晚期,病人一般情況較差,無法手術根治,但是利用核醫學等手段是可以控制的。一般來說，DTC患者如果出現了骨轉移的情況，可使用89鍶治療減輕骨轉移造成的骨質破壞出現的疼痛，并控制病灶的進展。但是首先需要明確病灶的發生部位，全身骨顯像及斷層融合顯像是核醫學最基本的檢查，應用較廣。本次研究中，納入2015年9月—2017年9月期間在我院接受診治的50例分化型甲狀腺癌骨轉移患者作為觀察對象，回顧性分析全身骨顯像及斷層融合顯像診斷分化型甲狀腺癌骨轉移灶的應用價值。結合實驗觀察的結果，本組患者中使用全身骨顯像及斷層融合顯像診斷的定性準確率為92.0%，定位準確率為100%，診斷的效果較好。全身骨顯像及斷層融合顯像診斷靈敏度高，能準確反映局部病灶的代謝變化及定位病灶解剖位置，能夠準確發現DTC患者有無出現骨轉移情況，較131碘甲狀腺顯像+全身顯像有更高的骨轉移灶定位準確性，及時對患者的病情加以分析。同時，還可以通過聯合分析患者甲狀腺球蛋白（Tg）了解骨轉移情況，Tg是由甲狀腺濾泡上皮分泌，主要儲存在甲狀腺濾泡腔，用于監測DTC手術后腫瘤的復發及轉移情況。

綜上所述，全身骨顯像及斷層融合顯像診斷分化型甲狀腺癌骨轉移灶的效果較好，能夠對患者的病情發展情況、病灶骨轉移情況進行準確的分析，診斷的準確率高，并且能夠快速成像，具有較高的診斷價值，可以在臨床推廣應用。

[1]任媛，段東升，張茜，等.核素骨顯像診斷分化型甲狀腺癌骨轉移的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2013，25(4):277-278.

[2]郭晉綱，張嘵麗，莊坤，等.核素骨顯像診斷分化型甲狀腺癌轉移灶的應用價值[J].中國醫療設備，2013，13(07):166-167，29.

[3]邱李恒.99mTc-MIBI顯像在分化型甲狀腺癌術后隨診中的應用研究[D].北京協和醫學院(中國醫學科學院)，2011.

[4]毛敏靜，葉廷軍，彭奕冰，等.甲狀腺球蛋白檢測診斷分化型甲狀腺癌的臨床意義[J].檢驗醫學，2016，31(3):185-188.