孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果回顧性分析

黃曉莉

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 德陽(yáng) 618000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，2014年2976例、2015年3406例、2016年4108例符合生育政策的計(jì)劃懷孕的夫婦作為研究的對(duì)象，這些研究對(duì)象當(dāng)中包括了流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕的夫婦。

1.2 方法

嚴(yán)格地從科學(xué)的規(guī)范性、對(duì)象的知情性、對(duì)象的自愿性和嚴(yán)格保密性四個(gè)角度開展調(diào)查工作，為調(diào)查對(duì)象提供免費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查。在檢查的項(xiàng)目當(dāng)中主要涉及夫妻雙方的生殖健康教育、病史的詢問、體格的詳細(xì)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查、影像學(xué)的檢查和早孕及妊娠結(jié)局的追蹤等。結(jié)合孕前檢查的結(jié)果，為每一個(gè)參檢的對(duì)象都提供一份風(fēng)險(xiǎn)方面的評(píng)估報(bào)告，根據(jù)這個(gè)評(píng)估的結(jié)果，把研究對(duì)象劃分為兩類人群，分別是一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。在本次研究當(dāng)中，選擇的試劑主要有優(yōu)生四項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)、TP及BC等試劑。

2.結(jié)果

該婦幼保健院所在的市2013年開始開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，在本次調(diào)查研究當(dāng)中，一共調(diào)查了10490名孕產(chǎn)婦，其中高風(fēng)險(xiǎn)人群2517名，高風(fēng)險(xiǎn)篩查率23.9%。在受檢的人群當(dāng)中，城鎮(zhèn)的對(duì)象為4882名，所占的比例為46.54%，剩下的則為農(nóng)村的調(diào)查對(duì)象。已生育的有2042名，所占的比例為19.47%。35歲以上的女性有487名，所占的比例為4.64%，有不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)史的患者有96名，有遺產(chǎn)性的疾病歷史或者近親婚姻歷史的患者有14名。在這些患者當(dāng)中，經(jīng)過(guò)檢查，有527名患者有大三陽(yáng)，比例為5.02%，小三陽(yáng)伴肝功能損害有599名，比例為5.71%，巨細(xì)胞病毒檢查呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者有21名，風(fēng)疹病毒檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者有57名，巨細(xì)胞病毒檢查呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者有8名，弓形體檢查呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者有9名，梅毒螺旋體檢查呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者有25名，甲狀腺存在著異常的患者有22名，血糖異常的患者有16名，血型不合的患者26名，中度貧血患者有5名。

3.討論

根據(jù)本次的回顧性分析并且結(jié)合多項(xiàng)臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，如果孕婦有不良的孕產(chǎn)史，例如：有2次或2次以上的流產(chǎn)史，那么妊娠的失敗率會(huì)高達(dá)25%到30%之間。在懷孕的三個(gè)月之內(nèi)流產(chǎn)的患者中，她們的染色體異常比例達(dá)到了50%到70%左右。對(duì)婦女來(lái)說(shuō)，在懷孕之前應(yīng)該接受遺傳的咨詢，尋找出具體的病因，開展醫(yī)療干預(yù)手段，減少缺陷兒出生的比例。如果父親的年齡在40歲以上，母親的年齡在35歲以上，那么流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大地增加，因?yàn)榘殡S著年齡的增長(zhǎng)，人體中的胚胎染色體異常發(fā)生的概率會(huì)出現(xiàn)比較明顯的升高或者出現(xiàn)子宮、卵巢功能的衰減。因此，對(duì)于計(jì)劃懷孕的夫妻來(lái)說(shuō)，要選擇在一個(gè)適齡的年齡進(jìn)行生育。

在生活習(xí)慣方面和環(huán)境的毒害物接觸方面，主要涉及到的是男方的吸煙和女方的被動(dòng)吸煙。我國(guó)是一個(gè)世界公認(rèn)的煙草消費(fèi)大國(guó)，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的男性煙民高達(dá)3.5億，女性則有3200萬(wàn)左右，并且每年都以10%的速度在不斷地增長(zhǎng)。吸煙對(duì)男性和女性的生殖功能都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。煙草當(dāng)中尼古丁對(duì)精子的外形、激動(dòng)力和精子穿透卵子的能力都會(huì)造成影響，同時(shí)還會(huì)影響受精卵的著床和發(fā)育。從而對(duì)胚胎的遺產(chǎn)物質(zhì)造成比較明顯的損傷，對(duì)于胎盤的血流量及胎兒的供氧來(lái)說(shuō)，影響也比較明顯。主動(dòng)吸煙或者被動(dòng)吸煙容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性的心臟病等一些不良的妊娠結(jié)局。

對(duì)乙型肝炎來(lái)說(shuō)，肝功能有損害的患者如果懷孕，那么在懷孕的早期會(huì)使得早孕的反應(yīng)加重，晚期會(huì)加重妊高癥的發(fā)生。患者在分娩的時(shí)候容易出現(xiàn)凝血因子合成功能減退的情況，產(chǎn)后的出血率出現(xiàn)增高。更重要的是母嬰傳播是乙肝傳播的主要途徑，因此要加強(qiáng)篩查和干預(yù)治療工作。風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒可以導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)急性的病癥，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)腦積水、腦鈣化等等，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎和出生后死亡等。孕婦在備孕的時(shí)候盡量不要養(yǎng)動(dòng)物，同時(shí)不吃生肉或半生肉，避免和動(dòng)物接觸，也避免水源被畜類所污染。梅毒對(duì)妊娠和胎嬰兒的危害都比較嚴(yán)重，會(huì)通過(guò)胎盤感染這個(gè)渠道導(dǎo)致死胎或早產(chǎn)的情況出現(xiàn)。因此，要加強(qiáng)早期的檢查，使用青霉素規(guī)范治療并且進(jìn)行隨訪，徹底對(duì)疾病進(jìn)行治療。血糖異常或高血糖導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)的概率達(dá)到了15%～30%，一般血糖的異常會(huì)在早孕期出現(xiàn)，對(duì)妊娠高血壓疾病來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病率是正常孕婦的3～5倍，會(huì)使孕婦的抵抗力出現(xiàn)下降，因此容易有合并感染的情況存在。如果女性有貧血的情況存在，那么母兒的預(yù)后主要取決于貧血的程度，要把重點(diǎn)放在對(duì)貧血的原因進(jìn)行分析方面，從而尋找出有效地解決策略，提高優(yōu)生的概率和效果。

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