中藥足浴聯(lián)合青鵬軟膏用于治療糖尿病足的護(hù)理療效分析

田鈴芳 申忠琴 江小玲 胡琳 謝覃 趙月

（貴陽市第一人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

糖尿病足是糖尿病中最常見的并發(fā)癥之一，通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部皮膚潰爛和強(qiáng)烈疼痛感，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部殘疾和死亡，給患者生活質(zhì)量帶來了巨大影響[1]。因而，尋找糖尿病足的治療和護(hù)理方法成為了目前的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本研究中以糖尿病足患者為研究對象，通過分析中藥足浴聯(lián)合青鵬軟膏在糖尿病足的治療和護(hù)理中的臨床價值，來為其在糖尿病足的臨床研究和應(yīng)用提供可參考的依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月—2016年9月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的糖尿病足106例，其中男性患者60例，女性患者46例，平均年齡為56.8±6.3歲，平均病程為6.8±1.3年，所有患者都依照《實(shí)用糖尿病學(xué)》[2]中對糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入，排除了心腦血管疾病、肝腎功能不全、胃腸道疾病者；同時排除了意識不清、主觀意愿不強(qiáng)、活動障礙等因素的干擾，患者都出現(xiàn)一定的足部皮膚潰瘍，其中潰瘍面積在1.36cm×2.98cm～9.32cm×18.36cm之間。隨機(jī)分組為研究組（53例）和對照組（53例），兩組都接受了內(nèi)科治療，其中研究組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上接受了中藥足浴聯(lián)合青鵬軟膏的治療和護(hù)理。研究組和對照組在患者的年齡、性別、病程、潰瘍面積等病歷資料上，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)治療方法 研究組和對照組都接收了內(nèi)科治療[3]。（1）對糖尿病足患者實(shí)時監(jiān)控其血糖和糖化血紅蛋白的變化，一般一天2次，包括空腹?fàn)顟B(tài)和餐后2小時兩種狀態(tài)的血糖和糖化血紅蛋白值。（2）指導(dǎo)和協(xié)助患者使用正確的降血糖藥物(胰島素等)，避免出現(xiàn)患者不按時服藥和濫用藥物等問題出現(xiàn)。（3）加強(qiáng)患者的飲食控制，尤其是高糖、高蛋白質(zhì)、高脂肪和高熱量食物的攝入量必須嚴(yán)格控制，同時幫組其想成良好的飲食習(xí)慣。（4）注重患者的個人衛(wèi)生，避免其由于患病期間抵抗力下降產(chǎn)生的各類感染問題出現(xiàn)。（5）加強(qiáng)患者的運(yùn)動管理，適當(dāng)幫組患者參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.2 潰瘍面清創(chuàng)方法 研究組和對照組都接收了潰瘍面清創(chuàng)法治療[4]。應(yīng)用生理鹽水和雙氧水對患者足部皮膚進(jìn)行清洗和消毒，用手術(shù)剪對干性壞死、和正常皮膚組織接觸不精密的的皮膚進(jìn)行全面清除，手術(shù)過程中，盡量減少對正常足部皮膚組織的損傷。

1.2.3 治療方法 配置中藥足浴藥物，配方為苦參20g、海風(fēng)藤20g、紅花20g、絡(luò)石藤20g、黃柏20g、伸經(jīng)草20g、桂枝20g、透骨草20g、丹參30g、沒藥30g、乳香30g。

其中對照組患者每天睡前中藥足浴1次，每次時間為20分鐘，足浴半小時后給患者皮膚創(chuàng)傷處涂抹青鵬軟膏，須全部覆蓋潰瘍皮膚。

1.2.4 護(hù)理方法 在研究組糖尿病足患者的護(hù)理，可采用以下方法開展。（1）心理護(hù)理，對糖尿病足患者進(jìn)行社會支持，醫(yī)護(hù)人員可以通過動員患者家屬、親人和朋友對患者進(jìn)行鼓勵和關(guān)心，繼而降低其負(fù)面情緒的產(chǎn)生；同時對患者進(jìn)行案例分析，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多給患者和家屬列舉成功治療的患者案例，以生動形象的案例降低患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任感，繼而提升其接受治療的信心和依從性。（2）認(rèn)知護(hù)理，對患者糖尿病足發(fā)病特點(diǎn)、診斷方法、治療方法、康復(fù)事項、用藥模式等進(jìn)行詳細(xì)講解，可在患者入院治療后，持續(xù)5周，每周三次，從而增強(qiáng)患者對糖尿病足的認(rèn)識和重視程度，同時打消其恐懼和無助感，同時提升其治療過程中的依從性。（3）足浴護(hù)理中，首先應(yīng)該盡量控制患者中藥足浴的時間在睡前，同時避免在飯前和飯后進(jìn)行；每次所配置和煎煮足浴藥液都由本院的藥房來完成（一次性使用），藥液的溫度必須控制在43℃左右，藥液的量必須沒過患者的足三里，每次時間為20分鐘；在患者足浴的同時，要對患者進(jìn)行足底按摩，以促進(jìn)藥物的吸收；在患者中藥足浴完成后，用消毒毛巾進(jìn)行擦干處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用數(shù)字評分方法，其中0～2分為無痛、2～4為輕度疼痛、4～8為中度疼痛、8～10分為重度疼痛。

1.3.2 臨床療效 臨床療效如下。痊愈：皮膚創(chuàng)面愈合并形成一定疤痕組織，疼痛感消失，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮膚部分愈合，有新生肉芽組織形成，壞死的皮膚組織全部脫落，疼痛感和自覺癥狀減少；無效：創(chuàng)面的潰瘍無明顯變化，分泌物無顯著變化，疼痛感和自覺癥狀無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)，分析實(shí)驗中的所有實(shí)驗數(shù)據(jù)，其中應(yīng)用t檢驗，對兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，應(yīng)用χ2對三組及以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，同時應(yīng)用卡方檢驗法檢測百分占比的計數(shù)資料，在整個統(tǒng)計分析中P＜0.05代表樣本量之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.實(shí)驗結(jié)果

由表1可得出，研究組糖尿病足患者疼痛評分較對照組明顯減輕，優(yōu)勢明顯，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2可得出，研究組糖尿病足患者治療的有效率較對照組明顯增加，優(yōu)勢明顯，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

糖尿病是一種復(fù)雜的代謝類疾病，通常能引起患者血糖代謝紊亂，繼而導(dǎo)致患者足部局部組織缺血、神經(jīng)組織損傷，能誘導(dǎo)足部抵抗能力的下降和毒性物質(zhì)的聚集，從而容易產(chǎn)生足部皮膚組織感染，引發(fā)糖尿病足類疾病。目前的研究表明，糖尿病足的復(fù)發(fā)率為63.8%，導(dǎo)致的致殘率高達(dá)69.2%，而三年致死率高達(dá)42.7%。因此，在控制患者血糖治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展糖尿病足的臨床藥物治療和護(hù)理成為了必然的趨勢。

本研究中，以糖尿病足患者為研究對象，通過分析中藥足浴聯(lián)合青鵬軟膏在在糖尿病足的治療和護(hù)理中的臨床價值，可得出，足浴聯(lián)合青鵬軟膏能顯著降低糖尿病足患者的疼痛感和提升其臨床效果，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，從而為其在糖尿病足的臨床研究和應(yīng)用提供可參考的依據(jù)。

[1] RL Harries，KG Harding.Management of Diabetic Foot Ulcers[J]. Current Geriatrics Ports，RePorts，2015，3（3）:265-276。

[2]張慧芬.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:452。

[3]龍晶，柯要軍，王強(qiáng).糖尿病足治療中介入治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（5）.

[4]肖正華，吳湘中.糖尿病足治療藥物現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].糖尿病臨床，2015，9(8):427-429.