糖尿病周圍神經病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療的臨床效果觀察

鄧國濤

（山東省樂陵市中醫院 山東 樂陵 253600）

周圍神經病變是糖尿病主要的并發癥之一，近年發病率居高不下，給患者生命安全造成不同程度的威脅[1]。臨床表現癥狀多樣（麻木、燒灼感、手腳發），代謝紊亂、營養因子缺失以及血管功能障礙等均是引起并發癥主要原因。相關實踐調查發現，采取黃芪桂枝五物湯加減治療方法，效果顯著，預后良好。現本文主要觀察該方法臨床效果，具體過程作如下闡述。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

對照組和研究組各30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P＞0.05，無統計學意義，具體如下：

（1）對照組（男女各17、13例，年齡年齡范圍41～70歲，平均年齡51.3±1.2歲）；

（2）研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為43～74歲，中位年齡為52.6±1.4歲）。

我院收治且符合糖尿病周圍神經病臨床診斷標準、自愿并參與本次調查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調查活動、精神障礙患者、嚴重肝腎臟疾病患者為本次的排除研究對象范圍。

1.2 方法

采用常規方法給予對照組展開治療：飲食和運動指導，服用降糖藥物。在上述治療基礎上給予對照組添加黃芪桂枝五物湯加減治療方法，方劑組成為：黃芪30～90克；當歸、桂枝、生姜、王不留行各15克；赤芍30克；大棗五枚。所有藥物混合煎熬，于早晚兩次服用，1日1劑，連續服用兩個月[2]。

依據患者癥狀行加減治療：若患者陰虛內熱可加玄參、骨皮；若患者氣虛可加曬參；若患者上、下肢病變可加姜黃、姜黃、牛膝木瓜；若患者疼痛感嚴重，可加延胡索、威靈仙；若患者陽虛內寒可加附子、肉桂。

1.3 效果評價

治療效果主要從三個方面（顯效、有效以及無效）來進行分析和評價。若患者各種臨床表現癥狀基本消失，感覺神經傳導基本恢復正常則可視為顯效；若患者各種臨床表現癥狀大部分消失，感覺神經傳導較治療之前增加＜5m/s則可視為有效；若患者與治療前無任何變化，部分患者情況甚至加重則可視為無效。

1.4 統計學處理

對于所有獲取的相關數據均使用軟件（SPSS 20.0）來分析和驗算。驗算過程中，若標記計量資料則使用符號±s來進行表示，若標記計數資料則使用符號%來進行表示，所得出的最終結果中若有統計學意義，則以P＜0.05來進行表示。

2.結果

兩組治療總體有效率對比有差異（P＜0.05），有統計學意義。（其中，30例對照組治療總體有效率為83.3%，顯效、有效、無效分別為17例、8例、5例；30例研究組治療總體有效率為93.3%，顯效、有效、無效分別為26例、2例、2例）。

3.討論

對于糖尿病周圍神經神經病變患者來說，其糖代謝異常現象對身體組織產生直接影響，當患者的血管發生病變之后，促使身體血流量增加以及出現高灌注狀態，最終導致大量大分子蛋白質經微血發生外流，然后在血管壁進行沉積，最終導致微血管出現變形，神經營養流失。

從中醫角度分析，糖尿病周圍神經神經病屬于“麻痹”的范疇，認為血黏成瘀、氣血不通、熱灼津液、感覺遲鈍等主要的發病機制，患者表現出麻木不仁、肢體疼痛等多種臨床癥狀。在治療過程中應要遵守益氣活血、通絡止痛的原則。本次研究中主要采用黃芪桂枝五物湯加減治療方法，黃芪桂枝五味湯主要由五味藥來組成（黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗）。方劑中，黃芪為君藥，其性甘微溫，具有生津止渴、益氣行滯的功效；桂枝為臣藥，不但可和血通脈、還能通陽除痹；生姜有溫陽行痹之功效；芍藥可營理血；雞血藤可活血化瘀。諸藥合用，共奏通絡行痹、益氣溫陽功效。從現代藥理學角度研究，黃芪桂枝五物湯加減治療，有利于增強患者機體抵抗力，對血血糖、脂質代謝進行調節，保護血管內皮細胞，對血小板聚集產生抑制作用，促使神經傳導速度提高，緩解患者臨癥狀[3]，提高療效。

結合本次研究結果可知：在治療總體有效率方面（對照組和研究組治療總體有效率分別為83.3%和93.3%），研究組顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果提示：對于糖尿病周圍神經病變患者來說，采用黃芪桂枝五物湯加減治療方法，效果顯著，提高了治療總體有效率，該方法值得大力推廣。

[1]張敬一，張威，田書慧，史國兵.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變臨床進展[J].遼寧中醫藥大學學報.2016，23(08)：990-993.

[2]于國慶，李淑娟，杜金梅.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志.2015，12(19)：226-228.

[3]張威，趙慶春，史國兵.黃芪桂枝五物湯治療神經痛的研究進展[J].中華中醫藥學刊.2015，17(07)：813-815.