研究首次使用無創呼吸機患者不適感的原因及其護理干預

吳娛

（廣安市人民醫院 呼吸內科 四川 廣安 638000）

無創呼吸機是現代一種先進的呼吸裝置，通過面罩或鼻罩連接病患的呼吸道給患者提供氧氣，廣泛用于急性呼吸衰竭等呼吸困難病癥的救治。無創呼吸機相比于有創呼吸機，更適合于救治輕中度呼吸衰竭的患者，但患者在第一次使用無創呼吸機時往往伴隨著諸多不適感[1]。為了弄清怎樣避免病患產生此類不適感，從而取得更好的療效，我院在2015年7月至2016年3月進行了一次研究使用無創呼吸機患者產生不適感的原因及如何護理的實驗，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了自2015年7月至2016年3月收治，首次使用無創呼吸機的病患80例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組40例，男性23例女性17例，年齡54～71歲，平均年齡為（66±3.2）歲。觀察組40例，男性19例女性21例，年齡55～69歲，平均年齡為（65±2.7）歲。兩組一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前，均要接受護理干預。對照組患者接受常規護理方式，護理者應提前告知患者關于呼吸機的相關基本常識以及幫助患者運用呼吸機。研究組在常規護理的基礎上再給予更系統的干預，包括（1）心理疏導，護理人員應當與患者耐心溝通，安撫消除患者的緊張情緒，為患者詳細介紹無創呼吸機的治療效果，增強患者對治療的信心與配合。（2）在使用無創呼吸機時，醫護人員應當積極問詢病患情況，及時調整，減輕患者不適。（3）保持患者呼吸道的濕潤，設置好呼吸機的濕度。（4）避免面罩、鼻罩壓痛損傷患者臉部皮膚，根據患者臉部大小選擇正確的面罩或鼻罩，在呼吸過程中面罩、鼻罩與患者臉部皮膚距離適中，并在鼻翼兩側貼上保護膜，確保患者佩戴舒適[2]。（5）醫護人員應指導患者學會正確的呼吸方式，呼吸時應當慢而深，用鼻吸氣，嘴吐氣，避免腹脹的不良反應的出現。（6）醫護人員應當正確的使用呼吸機，接通呼吸機時，將壓力水平緩慢提升，讓患者更好適應。

在所有患者都第一次使用過無創呼吸機過后，醫護人員應當開始對使用過程中感到不適的患者進行問卷調查，詳細了解患者不適的原因。

1.3 觀察指標

觀察患者在使用無創呼吸機后產生的不良反應，分類統計。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0進行數據檢驗，采用χ2對比資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），則說明差異明顯，具備統計學意義，若（P＞0.05）說明無顯著差異。

2.結果

經過問卷調查統計，兩組均出現了類型相同的不適反應，包括：心理焦慮、呼吸道干燥、鼻梁、臉頰壓痛損傷、腹部脹氣、呼吸憋悶等。兩組在不良反應類型上的差異并無統計學意義（P＞ 0.05），但對照組中各類不適反應的例數明顯高于觀察組，各組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

3.討論

無創呼吸機廣泛運用于輕中度呼吸衰竭患者的救治，相較于有創呼吸機，它避免了建立人工氣道，切開氣管等復雜而危險操作，保留患者大部分生理功能，比如說話、咳痰、進食等，有效減少了患者的痛苦，且費用也相對低廉[3]。

但許多患者在第一次使用無創呼吸機時，都會或多或少的產生一系列不適反應，這對無創呼吸機的治療效果造成了一定的消極性影響。在本次試驗中，患者因為心理不安，憂慮等情緒而產生的不良反應占多數，這表明醫護工作者應當在治療前對患者進行心理疏導，詳細而耐心的告訴患者無創呼吸機的使用方法，幫助患者建立信心，提高治療效果。此外本次研究發現，引起患者不適的原因除心理因素外，病患呼吸道干燥、鼻梁和頰部壓痛損傷、腹部脹氣、呼吸憋悶等原因都引起的了患者的不適，所以針對使用無創呼吸機的患者，應采用更系統更細致的護理方式，在本次試驗中，采用額外系統性護理的觀察組有效的降低了各個原因引起的不適感。

綜上所述，首次使用無創呼吸機的患者感到不適的原因有：心理因素，鼻梁臉頰壓痛、皮膚損傷、脹氣等。而采用系統的護理方式能有效的減少不適的發生，非常值得學習和推廣。

【參考資料】

[1]侯巧玲.對使用無創呼吸機患者的評估及護理[J].中國實用護理雜志，2009，25(32):42-43.

[2]楊炯.無創呼吸機使用中面部壓瘡的護理[J].護士進修雜志，2010，25(18):1720-1721.

[3]向小芹.患者首次使用無創呼吸機不適的原因及護理[J].大家健康（下旬版），2014，(11):244-244，245.