超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石的價值

王軍 鄧治林

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院外二科 四川 成都 641400）

本次研究主要分析超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術的不同治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院30例患者，樣本選取時間為2016年11月—2017年7月，所有患者均參照《腎結石相關診斷標準》明確診斷為腎結石疾病，采用隨機對照法將其分為對照組（15例）與觀察組（15例），對照組患者中男性患者9例，女性患者6例，患者最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（44.2±6.2）歲，其中單發(fā)結石患者11例，多發(fā)結石患者4例；觀察組患者中男性患者10例，女性患者5例，患者最大年齡為68歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（46.3±7.2）歲，其中單發(fā)結石患者12例，多發(fā)結石患者3例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構成統(tǒng)計學標準（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對照組患者采用腎竇內腎盂切開取石術，患者此阿勇硬膜外麻醉，麻醉完成后，對手術部位進行常規(guī)消毒，去患者健側臥位，手術切口選取在患者第12跟肋骨處，逐步將患者身體組織進行分離，直至游離腎臟，鈍性發(fā)呢里腎盂直到腎大盞，取出結石后逐層縫合。

觀察組患者采用超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，取患者膀胱截石位，消毒后在輸尿管鏡的觀察下將輸尿管道觀從患者患側輸尿管插入腎盂，留置Fr6輸尿管并且將其固定，采用生理鹽水進行滴注，患者改為俯臥位，在超生監(jiān)控下定位穿刺點，將18G穿刺針刺入結石位置，推出穿刺針后插入導絲，采用筋膜擴張器擴張到20G，采用碎石機碎石，并且清理結石。取出結石后置入雙J導管，術后4周確認無殘留結石后拔出導管。

1.3 觀察標準

（1）血清肌酐、β微球蛋白、腎小球濾過率、視黃醇結合蛋白、（2）結石清除率、結石殘留率、（3）術后不良反應發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術指標

觀察組患者術后血清肌酐、β微球蛋白、腎小球濾過率、視黃醇結合蛋白指標分別為（102.37±18.33）umol/L、（83.22±32.24）ml/min、（3.12±1.41）ng/L、（64.41±33.41）mg/L；觀察組患者為（103.67±17.58）umol/L、（84.16±30.64）ml/min、（3.14±1.37）ng/L、（62.81±32.14）mg/L，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

2.2 結石清除率、結石殘留率

觀察組患者結石清除率為100%，結石殘留率為0；對照組患者為86.7%，結石殘留率為13.3%，觀察組患者結石清除率高于對照組患者，結石殘留率低于對照組患者（P＜0.05)。

2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組患者不良反應發(fā)生例數(shù)2例，不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組患者不良反應發(fā)生例數(shù)為7例，不良反應發(fā)生率為46.7%，觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05)。

3.討論

腎竇內腎盂切開取石術在腎結石的治療效果上來看[2]，得到了醫(yī)學領域的共同認可，但是其治療過后的結石清除效果以及術后的不良反應發(fā)生情況有待提高[3]，超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術相比，可以有效的減小患者創(chuàng)傷，更加徹底的清楚結石，患者預后較好，康復較快。

在本次研究當中，對照組患者采用腎竇內腎盂切開取石術，觀察組患者采用超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，觀察組患者術后各項指標與對照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。觀察組患者結石清除率為100%、結石殘留率為0，對照組患者為86.7%，結石殘留率為13.3%，觀察組患者結石清除率高于對照組患者，結石殘留率低于對照組患者（P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組患者不良反應發(fā)生率為46.7%，觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05)。

綜上，本次研究證明，在腎結石患者治療當中采用超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術治療均可取得相應的治療效果，采用超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術有利于提高患者結石清除率，降低患者結石殘留率、不良反應發(fā)生率。

[1]何大鵬，謝習頌，王忠，等.超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石療效分析[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19(4):507-509，513.

[2]雷鵬，靳宏勇.超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術和腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石的臨床效果比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7(21):71-73.

[3]趙開東.超聲引導微創(chuàng)經皮腎鏡取石術與腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，(35):189-189，190.