果酸聯合鹽酸米諾環素治療中重度痤瘡的效果

金偉

（江油市第二人民醫院皮膚科 四川 江油 621701）

痤瘡為發生在毛囊皮脂腺的一種炎癥性皮膚病，在青少年人群中有著較高的發病率，主要表現為丘疹、粉刺、結節、膿皰等，不僅會影響到患者的外觀，而且容易出現永久性瘢痕，對患者身心健康造成較大的威脅[1]。因此，采取一種安全、高效的治療方法就顯得異常重要。本文主要研究果酸聯合鹽酸米諾環素治療中重度痤瘡的效果，并將研究結果總結如下。

1.對象及方法

1.1 研究對象

本研究納入的120例研究對象，皆為我院2015年3月—2017年3月這一時間段收治的中重度痤瘡患者。其中，男性64例，女性56例，年齡在13～36歲之間，平均年齡(19.6±2.34)歲；病程在5個月～7年，平均病程(2.2±0.58)年；中度痤瘡80例，重度痤瘡40例。將所有研究對象依據不同治療方法分成兩個組別，其中60例對照組采用常規治療，另外60例研究組采用果酸聯合鹽酸米諾環素治療。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用單一鹽酸米諾環治療，具體為：口服鹽酸米諾環素膠囊（美國惠氏制藥有限公司生產），100mg，1次/d，同時外用異維A紅霉素凝膠，連續治療20d。

研究組在對照組治療基礎上聯用果酸，具體為：采用濃度為20～50%的果酸（薇諾娜果酸換膚液，云南滇紅藥業生產），以對痤瘡丙酸桿菌起到抑制作用。在使用時，醫護人員要首先用活膚清潔液對患者的皮膚進行清潔，并將1～1.5ml的果酸均勻涂至患者面部、頸部，在停留1.5～3min之后用無菌紗布擦拭干凈，并用粉刺針將黑頭、白頭粉刺以及膿皰清除。在使用果酸后，還需要使用堿性護膚液予以中和處理。在治療期間，醫護人員要叮囑患者防曬、保濕，避免使用刺激性化妝品。

1.3 效果評定

觀察兩組療效，其中，皮損減少率≥90%為痊愈，皮損減少率在90%-60%之間為顯效，皮損減少率在60%～20%之間為有效，皮損減少率＜20%為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時，記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計數資料，“±s”為計量資料，在差異顯著有統計學意義時P＜0.05。

2.結果

2.1 組間療效對比

研究組治療后，患者痊愈38例，顯效12例，有效8例，無效2例，總有效率為96.67%；而對照組治療干預后，痊愈21例，顯效15例，有效16例，無效8例，總有效率為86.67%，對比差異顯著(P＜0.05)。

2.2 組間不良反應對比

研究組治療后，僅有1例患者因口服鹽酸米諾環素而出現頭昏癥狀，不良反應發生率為1.67%；而對照組頭昏3例，色素沉著2例，皮損增加1例，不良反應發生率為10.0%，組間對比差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

痤瘡屬于臨床上常見的一種慢性炎癥皮膚病，很容易反復發作，并以粉刺、結節、丘疹、膿皰等為主要特征，不僅嚴重影響到患者的外觀，而且會形成永久性瘢痕，嚴重時甚至會毀容，嚴重威脅到患者的身心健康。臨床上治療痤瘡通常以抑制皮脂分泌，消滅痤瘡丙酸桿菌，溶解毛囊角栓為主，常用藥物包括抗生素、維A酸類制劑局部等[2]。然而，若是長期使用維A酸類制劑，很容易對人體皮膚屏障功能造成損壞，甚至嚴重影響到肝、腎功能，且抗生素的應用會大大增加患者的耐用性，因此具有一定的推廣局限性。

而果酸來源于水果，是一種天然有機酸，能夠直接作用于人體的表層皮膚，并降低皮膚角質粘連，在除去堆積于皮膚表面過度角化細胞的同時，有效恢復皮膚屏障功能，并通過干擾細胞表層結合力，讓角質栓得以有效脫落，從而去除異常角化細胞，讓毛囊上皮角化異常癥狀得以糾正[3]。同時，果酸還能夠讓毛囊漏斗部的引流更加通暢，讓皮脂得以順利排出，加快皮膚的新陳代謝，避免皮脂堆積而造成毛孔堵塞，以增加真皮膠原合成，抑制色素沉著。

米諾環素屬于一種新型的四環素類藥物，具有廣譜抗菌活性，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌，并具有一定的親脂性，能夠迅速融入痤瘡病變的皮脂中，平衡皮脂分泌，讓面部的皮膚游離脂肪酸水平得以降低。另外，該種藥物還可以有效降低局部皮膚炎癥，以達到治愈效果。將兩者藥物聯合使用，能夠充分發揮其協同作用，并大大增強療效，達到有效治愈的效果[4]。從本次研究結果可看出，研究組治療總有效率顯著高于對照組，而不良反應則相比較對照組更低(P＜0.05)。

綜上所述，將果酸與鹽酸米諾環素聯合治療，用于中重度痤瘡患者中，能夠在取得良好療效的同時，避免患者出現系列不良反應，安全性較高，值得在臨床上進一步推廣及應用。

[1]王亞斐，楊正生.扶正消毒飲聯合美滿霉素治療中重度痤瘡療效觀察[J].中成藥，2014，36(04):883-884.

[2]吳華紅，蔡錦楠.紅藍光照射配合傳統藥物治療中重度痤瘡68例療效觀察[J].中國臨床醫生，2014，42(05):51-52.

[3]王良馥，饒秋華.新型強脈沖光聯合白花蛇舌草治療中重度痤瘡臨床觀察[J].河南中醫，2014，34(12):2384-2385.

[4]王良馥，饒秋華.強脈沖光聯合解毒痤瘡丸治療中重度痤瘡臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17(01):174-176.