肝癌超聲診斷與CT增強對比分析

楊玥 曾敏（通訊作者）

（重慶市銅梁區中醫院 重慶 402560）

肝癌是死亡率較高的惡性腫瘤[1]，本文旨在探討超聲、CT增強掃描應用在肝癌診斷中的價值，從我院收治的疑似肝癌患者中抽取46例作為對象展開研究，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的疑似肝癌患者46例（屬于2015年12月1日—2016年11月30日期間）。男32例，女14例，年齡28～70（44.85±6.91）歲。

1.2 方法

超聲檢查方法：儀器選用醫用超聲波LV22，造影劑選擇聲諾維造影劑，將探頭頻率設置為2～5MHz。指導患者以側臥位或仰臥位臥于檢查床上，使用超聲造影技術對患者動脈期、門脈期、延遲期的增強表現進行觀察，同時將腫瘤位置、大小、形態等影像學信息記錄下來。

CT增強掃描：儀器選用德國SOMATOM Definition螺旋CT機，從膈頂掃描到雙腎下緣，管電壓、管電流分別為130mA、120kV，層厚、層距均為5mm。平掃全肝，之后再行動靜脈期、延遲期CT增強掃描，觀察并記錄腫瘤的位置、直徑大小及影像學特征。

1.3 觀察指標及判定標準

金標準為病理檢查，對比超聲檢查、CT增強掃描檢查的病灶直徑大小以及診斷結果。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料--診斷符合率和計量資料--病灶直徑大小分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數據進行比較差別較大。

2.結果

2.1 病灶直徑

病理檢查結果顯示，46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（4.92±1.91）cm；超聲檢查結果顯示，46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（5.08±1.90）cm；CT增強掃描檢查結果顯示46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（5.11±1.88）cm。超聲檢查、CT增強掃描檢查分別與病理檢查相比較病灶直徑無較大差別（P＞0.05）。

2.2 診斷符合率

超聲檢查結果顯示檢出46例病灶，符合肝血管瘤影像學改變1例（2.17%），符合肝腫瘤影像學改變45例（97.83%）。

CT增強掃描檢查結果顯示檢出46例病灶，其中，肝局灶性結節性增生5例（10.87%），肝血管瘤3例（6.52%），肝癌CT影像學改變37例（80.43%），1例（2.17%）性質待定。

術后病理檢查結果顯示，46例患者均與肝癌的病理學改變相符合，超聲檢查的診斷符合率為97.83%（45/46），CT增強掃描檢查的診斷符合率為80.43%（37/46），兩種檢查方式對比診斷符合率存在高度差異（P＜0.05）。

3.討論

醫學影像診斷技術的不斷進步和發展，使得肝癌的診斷準確率不斷提高。臨床診斷肝癌的影像學方法包括CT檢查、超聲檢查、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查等，其中CT檢查和超聲檢查是臨床常用的檢查方式。

本次超聲檢查選用的是超聲造影技術，超聲造影可按照不同肝腫瘤的血流動力學特性診斷肝癌，造影劑在血管內停留時能夠將病灶組織的血液灌注狀態準確反映出來[2]，且無放射性損害[3]，具有較高的安全性，還能將病灶情況持續不間斷的顯示出來，具有較高的準確性。CT增強掃描檢查與超聲造影相比，在對病灶增強動態進行完整觀察時存在局限性。

CT增強掃描檢查可清晰、迅速的顯示病變情況，有助于明確解剖關系[4]，還能對病灶的形態、壞死情況以及生長方式等情況進行顯示，便于對膽、腎等臟器進行觀察。

本文研究數據表明，超聲檢查、CT增強掃描檢查顯示的病灶直徑與病理檢查結果進行比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩種檢查方式均能有效顯示出肝癌病灶的具體情況；超聲檢查的診斷符合率比CT增強掃描檢查的診斷符合率高出17.40%，數據對比存在較大區別（P＜0.05），說明在診斷肝癌方面，超聲檢查的準確率更高，分析原因可能在于CT增強掃描對腫瘤病灶開始增強、消退時間無法有效判斷。陳興美、李星云、馬彩葉[5]在《超聲造影與CT增強掃描在肝癌患者診斷中的應用》一文中提及，超聲造影與增強CT增強掃描的診斷符合率分別為97.37%、78.95%，與本文研究數據相近，表明本次研究結果的可靠性高。

總而言之，超聲診斷在診斷肝癌中具有重要作用，其診斷符合率較CT增強掃描檢查更高。

[1]許春梅，劉天奇，莫祥蘭，等.超聲造影和增強CT對微小肝癌的診斷價值[J].中國臨床新醫學，2015，8(11):1016-1018.

[2]黃崑，劉艷君，王學梅.超聲造影與增強CT在評價肝癌行TACE后療效的對照研究[J].現代腫瘤醫學，2015，23(18):2670-2673.

[3]覃夏川，劉學彬，馬果豐，等.常規超聲與超聲造影及增強CT對彌漫性肝癌的診斷價值比較[J].西部醫學，2017，29(4):519-522.

[4]程建中.增強CT和超聲造影診斷小肝癌的對比分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(1):99-101.

[5]陳興美，李星云，馬彩葉.超聲造影與CT增強掃描在肝癌患者診斷中的應用[J].中國鄉村醫藥，2015，22(8):68-68.