卵巢成熟性畸胎瘤惡變的臨床病理分析

陸云云

（啟東市人民醫院 江蘇 啟東 226200）

卵巢成熟性畸胎瘤在臨床上會出現下腹的疼痛，腹部出現塊狀物，子宮異常出血等癥狀。在成熟性畸胎瘤中很少出現惡性的轉化[1]。本文中選取我院發生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患者6例，病例均選自2009年1月到2017年2月期間。對患者進行光鏡，免疫組織化學染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患者6例，對患者進行光鏡，免疫組織化學染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況。病例均選自2009年1月到2017年2月期間。其中，女性患者6人，年齡在44歲到60歲之間，平均年齡在（54.2±2.7）。

排除標準：

（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。

（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。

（3）患者患有嚴重的腫瘤的情況。

（4）患者不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的患者均使用手術治療，在手術后將切除的部分制成標本送去檢測。將標本使用10%的中性的福爾馬林溶液進行固定，之后進行常規的脫水，進行石蠟包埋并切片，進行HE染色，使用光鏡進行觀察。使用Envision兩步法進行免疫組織化學染色，使用DAB顯色以及蘇木精顯色的對比，其中一抗為CK5/6，CK8，CK7，CK14，CK20，CDX-2，EMA,p63，CgA,Syn,CD34,vimentin,S-100,desmin,CD117,WT-1,CA125,CD10,Ki-67,α-SMA，SE，TTF-1，ER，PR，PAX8，CK(AE1/AE3)。

2.結果

2.1 鏡檢的結果

選取的6例患者進行標號分為例1，例2，例3，例4，例5，例6，其中例1在檢測中可以發現間質內見異型癌巢，核、漿比例增大，病理性核分裂像多見。例2在檢測中可以發現瘤細胞大小一致，排列成巢狀或小梁狀。例3在鏡檢中可以小不等的癌細胞團，可見角化珠。例4在鏡檢中發現鱗狀上皮內瘤變，高級別，部分區域基底細胞缺失，間質浸潤，局灶見乳頭狀。例5在鏡檢中發現囊壁內襯分化成熟的鱗狀上皮，實性區域呈大小不等的密集腺管，部分呈篩狀排列，間質消失。例6在鏡檢中發現瘤細胞大小一致，排列成巢狀，核分裂少見。

2.2 免疫組織化學染色法檢測的結果

其中鱗狀細胞癌為CK5/6，p63,CK14;類癌為CgA,Syn，NSE；子宮內膜樣癌為ER+，PR+，PAX8+。

3.討論

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢畸胎瘤的一部分，可以分為囊性的成熟畸胎瘤以及實性的畸胎瘤[2]。囊性的畸胎瘤一般在生育年齡的女性的存在，比較常見。實性的畸胎瘤一般在青年婦女中存在，一般很少出現[3]。其中成熟性的畸胎瘤發生惡變的概率一般在0.17%到2%，一般在40到60歲的女性中發生[4]。本文選取的患者中其中例1為左卵巢腫瘤，53歲，卵巢畸胎瘤惡變（鱗癌Ⅱ～Ⅲ）級；例2為左卵巢畸胎瘤，50歲，左側卵巢畸胎瘤，部分區域單純性類癌；例3為右卵巢囊腫，44歲，病理檢測為右側卵巢畸胎瘤伴癌變（鱗癌Ⅱ級）；例4為60歲，左側卵巢鱗狀上皮高級別上皮內瘤變，部分區為中-低分化鱗形細胞癌；例5為雙側卵巢腫瘤，48歲，左側卵巢畸胎瘤伴交界性子宮內膜樣腫瘤，癌變（子宮內膜樣腺癌，Ⅰ級），右側卵巢畸胎瘤伴交界性子宮內膜樣腫瘤。本例請上海腫瘤醫院涂小予教授會診；例6為55歲，卵巢囊性成熟性畸胎瘤，局灶惡變（高分化神經內分泌腫瘤）；卵巢成熟性畸胎瘤一般為單側的卵巢發病，其中左右兩側的卵巢發病率相似，有少量的患者出現雙側的卵巢發病。任亞敏等[5]研究的卵巢成熟性囊性畸胎瘤惡變臨床病理分析的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院發生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患6例，對患者進行光鏡，免疫組織化學染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況。結果，卵巢成熟性畸胎瘤惡變一般在絕經后的女性中發生，本文選取的6例患者中有1例患者子宮內膜樣癌，有3例患者為鱗狀的細胞癌，有2例患者為類癌。本文中的患者均為臨床Ⅰ期，經過治療后，均無瘤生存。綜上，卵巢成熟性畸胎瘤發生惡變的幾率比較低，在發生后進行病理分析進行臨床的綜合治療，效果良好，值得臨床使用和推廣。

[1]李玉春,侯建青.卵巢成熟性畸胎瘤惡變6例臨床病理分析[J].中國醫藥科學,2012,02(6):86-87,91.

[2]李冬玲,鄭建雄,胡恒輝，等.川東北地區928例卵巢成熟性畸胎瘤病理特點分析[J].淮海醫藥,2016,34(6):718-719.

[3]潘地鈴,馬宏,吳荔香，等.卵巢未成熟畸胎瘤伴腹膜膠質瘤病4例并臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2016,32(9):1054-1056.

[4]邊智慧,馬靜文,李際春，等.妊娠合并卵巢腫瘤的診療及預后分析(附妊娠合并卵巢腫瘤70例病理分析)[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(2):368-369.

[5]任亞敏.卵巢成熟性囊性畸胎瘤惡變臨床病理分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(4):76,78.