結節性甲狀腺腫應用個體化手術治療的效果研究

符東 鄭錦 邢孔波

（海南省陵水縣人民醫院普外科 海南 陵水 572400）

結節性甲狀腺腫發病率較高，住院是彌漫性甲狀腺腫長期發展導致的，具有較高的并發癥發生率，往往伴隨其他甲狀腺疾病，如甲狀腺癌等。在臨床治療中，主要采取手術的方法，能夠達到較為理想的效果，為提高治療效果，選擇合適的手術方法至關重要，本研究分析了結節性甲狀腺腫應用個體化手術治療的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2015年9月至2017年10月收治的結節性甲狀腺腫行個性化手術治療的患者87例，其中，男性患者38例，女性患者49例，年齡分布在28歲至78歲，平均年齡為（44.58±2.05）歲。患者病程分布在0.1年至18年之間，平均病程為（8.47±1.03）年。入選患者均符合結節性甲狀腺腫臨床診斷標準，患者均表現為頸前區腫大或捫及結節腫塊，患病部位如下：8例患者為左側，19例患者為右側，22例患者為峽部，38例患者為雙側。

1.2 研究方法

對87例患者均采取個體化手術方式，切口部位選擇胸骨上沿，切口結合腫塊大小確定，盡可能降低對患者傷害，沿著較低的皮紋進行弧形切口，將腺體顯露出來。之后將腺體游離，通過拉鉤將患者頸前肌群拉開，保證甲狀腺側面能夠完全游離，手術過程中避免撕破靜脈而導致出血。將腺體切除，根據結節所在位置及數量進行切除，結合患者結節具體情況選擇合適的方法，對殘留腺體進行縫合。

1.3 統計學方法

運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。對于數據采用均數和標準差（±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數的數據，采用百分比的形式進行對比，采用χ2檢驗。

2.結果

87例研究對象中，結節性甲狀腺腫患者為18例，30例患者為結節性甲狀腺腫伴腺瘤，22例患者為甲狀腺腫伴囊性變，9例患者為繼發性甲狀腺功能亢進，8例患者為微小癌。經過治療后，患者出現并發癥情況如下：出現聲音嘶啞患者3例（3.45%），術后一個月恢復正常；手術三日后，出現聲音變調患者4例（4.60%），經過臨床檢查，無任何異常，可能術后損傷后上神經導致；術后3天6例患者出現不同程度低鈣血癥，所占比例為6.90%，患者臨床表現主要為口四周麻木、四肢指僵硬麻木等，治療兩個星期患者病情明顯改善；7例患者出現甲狀腺功能低下，所占比例為8.05%；出院后定期隨訪3年，患者無一例復發。

3.討論

在治療結節性甲狀腺腫時，住院是將患者增生處切除，且盡可能的保留患者正常甲狀腺組織，保證手術效果的同時，降低并發癥發生率及手術復發率，提高治療效果。患者缺碘或者攝碘過量，會導致患者出現結節性甲狀腺腫，患者臨床表現主要為壓迫食管、壓迫氣管、壓迫頸深大靜脈、壓迫喉返神經等。大部分患者為多發結節性病變，采用外科手術治療具有較好的效果。個體化手術能夠很好的結合患者的患病情況，對患者結節位置、數量及形狀進行準確評估，徹底切除病變組織。本研究中，87例患者經過治療后，患者出現并發癥情況如下：出現聲音嘶啞患者3例（3.45%），術后一個月恢復正常；手術三日后，出現聲音變調患者4例（4.60%），經過臨床檢查，無任何異常，可能術后損傷后上神經導致；術后3天6例患者出現不同程度低鈣血癥，所占比例為6.90%，患者臨床表現主要為口四周麻木、四肢指僵硬麻木等，治療兩個星期患者病情明顯改善；7例患者出現甲狀腺功能低下，所占比例為8.05%；出院后定期隨訪3年，患者無一例復發。研究結果表明，個體化手術治療在結節性甲狀腺腫治療過程中能夠起到明顯的效果，降低復發率及并發癥發生率，提高患者的生活質量。

綜上所述，采用個體化手術治療的方式治療結節性甲狀腺腫具有較好的效果，能夠保證較低的并發癥發生率，減輕患者的經濟負擔，且能夠明顯降低復發率，值得進行臨床應用和推廣。