超聲乳化白內障吸出聯合人工晶狀體植入治療視網膜色素變性合并白內障

郭剛

（廣東同江醫院 廣東 佛山 528300）

視網膜色素變性（retinitispigmentosa，RP）指的是一組臨床常見遺傳性視網膜疾病，該病主要以進行性感光細胞、色素上皮細胞功能喪失等表現為主，伴有夜盲、進行性視野缺損、視網膜電流圖異常、眼底色素沉積等典型特征，通常與白內障合并出現[1]。手術仍是治療本病的主要方式，超聲乳化白內障吸出聯合人孔晶體植入在近年來報道中表現可觀效果，本文收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫院收治的視網膜色素變性合并白內障患者50例臨床資料展開分析，現將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫院收治的視網膜色素變性合并白內障患者50例臨床資料；納入標準：患者入院均接受病史檢查，輔助睫狀肌麻醉下眼底檢查、視網膜電流圖視野等確診，符合RP合并白內障的診斷標準[2]；排除標準：近期接受手術治療者、伴有其他眼部疾患者、存在手術禁忌癥者；本次研究獲得相關倫理會批準，患者及其家屬均知情并同意；本組患者均為單眼患病，其中男性例，女性例，年齡41～75歲，平均年齡（60.15±5.79）歲；術前最佳視力0.02～0.40，平均（0.13±0.08）。

1.2 方法

本組患者均由我院同一醫師完成超聲乳化白內障摘除，并接受同期人工晶體植入術治療；手術前接受復發托吡卡胺滴眼液完成散瞳；選用超聲乳化儀（美國博士倫公司提供的Stellaris），術前予以常規消毒，采用鹽酸丙美卡因滴眼予以麻醉，待麻醉效果滿意后，作透明角膜切口2.2mm，將粘彈劑注射于前方內，作5.0～5.5mm環形私囊，待眼水分離后作晶狀體核超聲乳化吸除，隨后置入單焦點可折疊AMO-ZCBOO。手術后采用妥布霉素地塞米松予以涂眼并包扎；術后處理采用妥布霉素地塞米松滴眼液維持給藥。

1.3 觀察指標

檢測本組患者術前術后視力、眼壓、前房角深度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料（±s）采用t檢驗。

2.結果

本組患者治療后患者視力為（0.22±0.12）明顯高于治療前（0.12±0.09），差異存在統計學意義（t=4.714；P＜0.05）；本組患者入院眼壓平均值（54.48±5.69）mmHg，治療后改善為（13.33±7.25）mmHg，差異具有統計學意義（t=31.572；P＜0.05）；術后中央前房深度（2.49±0.39）mm明顯高于術前（1.32±0.49）mm，差異存在統計學意義（t=13.210；P＜0.05）。

3.討論

原發性RP屬于致盲性疾病，患者早期主要可表現出視野逐漸縮小等特征，在步入中年或老年后，患者黃斑受累可引起視力逐漸減退，甚至引起失明?，F臨床中RP主要與白內障合并出現，且晶狀體渾濁后往往出現后囊中央、后極囊下皮質內。目前對于RP基礎眼病的晶狀體摘除、人工晶狀體植入尚存在爭議，但并未提出除此外其他治療方式可阻止該病進展。白內障是RP常見且嚴重的合并癥之一，關于其機制至今尚未完全闡明，分析可能與視網膜神經感覺層細胞釋放介質、晶體纖維增殖或分化正相關[3]。

在本文中可見，超聲乳化白內障吸出聯合人孔晶體植入術有助于改善患者視力、眼壓、前房角深度，由此證實了超聲乳化白內障吸出聯合人孔晶體植入術的效果。超聲乳化白內障吸除術主要借助光、電、機等高科技結合，具有操作簡單、手術步驟較少、手術是簡單等優勢，因此對患者眼部創傷較少。而超聲乳化白內障吸出聯合人孔晶體植入術應用于RP合并白內障患者中，通過接觸瞳孔阻滯，促進房水流出，加深前房深度，進而降低了患者眼壓，矯正視力效果可觀。在呂世萍，王佳佳等人[4]的研究中指出，該聯合術式治療中，對于絕大多數RP合并白內障患者視力均有提高作用，利于改善患者生活質量，但同時又指出，手術前需明確患者僅存管狀視野為適應癥，同時手術仍存在一定風險性，因此手術的選擇需慎重。本文受多因素限制，尚未能提出關于聯合術式的安全性表現，對此仍需臨床進一步研究證實。

綜上所述，超聲乳化白內障吸出聯合人孔晶體植入術應用于視網膜色素變性合并白內障的治療中確有較好效果，有助于恢復患者視力、眼壓、前房角深度。