腎上腺素霧化吸入治療喉梗阻的療效分析

廖勇

（重慶市萬州區婦幼保健院 重慶 404000）

前言

小兒的急性咽喉炎是兒科常見的呼吸道感染疾病，發病急，一旦治療煙霧或治療不合理都可能會造成呼吸道梗阻，危及患兒的生命。對小兒喉梗阻的治療措施多是將氣管切開，插管，但這種方法也常會發生不良反應。我院于2015年9月至2017年8月期間對120例在我院進行急性喉炎并發喉梗阻治療的患兒進行了腎上腺素的氧驅動霧化吸入治療和鹽酸布地奈德氧驅動霧化吸入的治療的效果對比。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在2015年9月至 2017年8月選取我院診療的急性喉炎并發喉梗阻的患兒120例為研究對象，排除先天性喉、氣管等發育異常及患有外科疾病的患兒。將患兒隨機分為兩組，每組60名，分別為對照組和觀察組。觀察組患兒采用腎上腺素霧化治療，對照組患兒采用鹽酸布地奈德氧驅動霧化治療。病程1～3天。觀察組患兒年齡范圍在1～9歲，平均年齡4.8±0.6歲，男性患兒45例，女性患兒15例；觀察組患兒年齡范圍在1～9歲，平均年齡4.7±0.4歲，男性患兒43例，女性患兒17例。兩組患兒的男女比例、年齡組成在統計學上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

每次給觀察組患兒進行0.1～0.2毫克/千克，最大劑量為2毫克的腎上腺素的氧驅動霧化吸入治療；對照組患兒進行的是每次0.5～1毫克的鹽酸布地奈德氧驅動霧化吸入的治療。兩種方法均是每天兩次。

1.3 評價指標

計算兩組患兒的治療的有效率和無效率，有效：相關癥狀消失或減輕，如：吸氣性喉鳴及呼吸困難緩解等；無效：相關癥狀并無好轉或者加重。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS18.0進行數據分析，數據用平均值±標準差的方式表示，對觀察數據進行χ2檢驗，應用單因素方差分析（ANOVA）分析不同處理組間的差異性，以P＜0.05為差異顯著性水平檢測標準。

2.結果

觀察組醫患1小時治愈人數為14例，好轉人數為6例，無效人數為40例，總有效率為33.33%；6小時治愈人數為23例，好轉人數為14例，無效人數為23例，總有效率為61.67%；12小時的治愈人數為33例，好轉人數為18例，無效人數為9例，總有效率為85%；48小時時治愈人數為46例，好轉人數為12例，無效2例，總有效率為96.67%；72小時時治愈人數為53例，好轉人數為7例，無效0例，總有效率為100%。

對照組醫患1小時治愈人數為4例，好轉人數為5例，無效人數為51例，總有效率為19%；6小時治愈人數為13例，好轉人數為12例，無效人數為35例，總有效率為41.67%；12小時的治愈人數為22例，好轉人數為24例，無效人數為14例，總有效率為76.67%；48小時時治愈人數為35例，好轉人數為20例，無效5例，總有效率為91.67%；72小時時治愈人數為49例，好轉人數為11例，無效0例，總有效率為100%。兩組醫患的治愈率存在統計學上的差異（P＜0.05）。

兩組患兒均未出現不良反應，說明具有良好的霧化耐受。

3.討論

小兒出現喉梗阻大多是因為喉軟骨軟弱，喉腔較為狹小，且喉黏膜及黏膜下組織疏松，發生炎癥時容易發生充血、水腫從而使喉腔變窄。因此，發生喉炎時就容易發生喉痙攣等癥狀，造成呼吸困難，若不及時醫治可危及生命。聲帶處是喉腔最窄的部位，當該部位的黏膜水腫僅1毫米時，氣道面積就能減少65%，而當喉部充血水腫時，組織腫脹1平方毫米，聲門入口處的面積就會狹窄35%。因此搶救急性喉炎喉梗阻患兒成功的關鍵就是消除喉部黏膜的水腫。

對于患兒霧化吸入治療不會造成痛苦，也不會產生造成視覺上的恐怖效應，因此霧化治療時患兒具有較好的依從性，避免了因靜脈穿刺輸液對患兒造成的恐懼、哭鬧等不良情緒，從而避免喉部充血和水腫的加重。患兒易于接受霧化吸入治療，治療藥物在氧氣驅動霧化吸入下可直接作用于患兒的喉部，根據氣道壓力動力學的作用，壓力的存在下，局部藥物的濃度變大，藥效快，全身出現的不良反應也小，同時提供了吸氧，從而血氧濃度提高，氣道濕化后利于排痰。

根據本文的結果，采用腎上腺素霧化吸入治療能顯著提高患兒的治愈率，且方法簡單建議在臨床上推廣使用。