常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用

馬香

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院心電圖室 安徽 亳州 236800）

冠心病是臨床上較為常見的一種慢性心臟病，該疾病致殘率以及致死率較高，其通常會(huì)合并心律失常，臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、乏力等，對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響[1]。臨床上通常采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)該類患者進(jìn)行診斷，動(dòng)態(tài)心電圖指的是采用動(dòng)態(tài)心電圖儀連續(xù)檢測(cè)患者日常生活24h或更長時(shí)間心電活動(dòng)過程，且采用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繼而達(dá)到診斷患者心律失常、心肌缺血等不良情況。本研究分析常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我院接受的120例冠心病心律失?；颊?，對(duì)120例患者同時(shí)采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，所有患者均通過相關(guān)檢查確診為心律失常，且自愿簽訂知情同意書，男67例，女53例，年齡34～82歲，平均年齡為（56.72±3.46）歲；病程1～19年，平均病程為（10.43±4.47）年，其中包括95例心絞痛，26例心肌梗死。

1.2 方法

常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，采取平臥位，應(yīng)用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，將出紙速度設(shè)置為25mm/s。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，需要仔細(xì)檢查心電圖紙的基線，讓基線保持平穩(wěn)，能夠清晰的顯示圖形，且沒有其它因素的干擾。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，告知患者在進(jìn)行檢查前停止服用藥物，采用迪姆MDS300-4A動(dòng)態(tài)心電記錄器對(duì)患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)患者心臟節(jié)律的實(shí)際情況進(jìn)行全面的檢測(cè)，并將數(shù)據(jù)記錄下來。

1.3 觀察指標(biāo)

患者電位線基線的變化情況作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：患者心肌缺血發(fā)作時(shí)間間隔≥1ms，ST段測(cè)量基準(zhǔn)在J點(diǎn)后80ms，ST段在等點(diǎn)位線下移＞0.1mV，其類型為下降或水平型，且下移時(shí)間＞1ms，則表明患者為心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖檢測(cè)出心律失常短陣室上速14例，其檢出率為11.67%；動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)出心律失常短陣室上速57例，其檢出率為47.50%。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常短陣室上速檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率，χ2=30.812，P=0.000（P＜0.05）。

3.討論

各種器質(zhì)性心臟病的作用下均有可能引發(fā)心律失常，其在冠心病、心肌炎等疾病中最為常見。通?；颊咝穆墒С５膰?yán)重程度會(huì)在一定程度上影響到其臨床癥狀，患者一旦引發(fā)心律失常通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響。由于心律失常患者臨床表現(xiàn)情況較復(fù)雜，臨床診斷漏診情況常有發(fā)生。以往臨床診斷心律失常通常采用常規(guī)心電圖，其能有效的診斷出患者的具體病情，為臨床治療提供有效的依據(jù)。常規(guī)心電圖具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無創(chuàng)等特點(diǎn)，但其冠心病患者星座血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)效果較差，繼而出現(xiàn)漏診的情況。因而，需要探尋一種更佳的檢測(cè)方法。有研究表明，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常，具有較高的精準(zhǔn)度，其能及時(shí)、準(zhǔn)確的檢測(cè)冠心病患者潛在的心律失常，降低患者猝死的發(fā)生[2]。

近年來，動(dòng)態(tài)心電圖被臨床廣泛用于診斷心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖能夠在患者日常生活中，對(duì)其心臟電活動(dòng)進(jìn)行長時(shí)間的檢測(cè)，并通過對(duì)檢測(cè)到的信息進(jìn)行分析，繼而檢出各類心率失常、S-T段異常改變，為臨床診治提供重要信息。動(dòng)態(tài)心電圖檢出心律失常的幾率較高，對(duì)疾病的早期診斷、治療以及患者預(yù)后具有重要意義。有研究表明，動(dòng)態(tài)心電圖與運(yùn)動(dòng)符合試驗(yàn)結(jié)合在一起，能夠提高診斷冠心病的準(zhǔn)確性，并且其還能有效的檢出隱匿性缺血性ST段改變。此外，動(dòng)態(tài)心電圖能夠用于鑒定心肌梗死后勞動(dòng)力、預(yù)防冠心病藥物效果的測(cè)定以及關(guān)心病患者康復(fù)期的監(jiān)測(cè)等[3]。冠心病患者引發(fā)發(fā)生短陣室上速后，會(huì)提高其病死率，因而需要對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效的心律失常監(jiān)測(cè)與控制，特別是對(duì)于發(fā)生短陣室上速的患者。本研究分析常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常短陣室上速檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率，（P＜0.05）。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常相較于常規(guī)心電圖檢出率更高，且能夠快速、準(zhǔn)確對(duì)檢出嚴(yán)重冠心病心律失常，為臨床治療提供有效的依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。