產后大出血診斷及治療

余運梅 王紅玲

（湖北省隨州市廣水長嶺醫院 湖北 隨州 432732）

前言

產科中經常出現有產婦大出血，在我國，這也是導致產婦死亡的主要原因，所以這引起醫院以及臨床工作者的關注，2016年4月到2017年10月，我院總共出現大出血狀況總共有30多例，并經過我愿醫生的全力搶救下將所有的產婦都救了回來，經過一段時間臨床觀察之后，都恢復了健康，其具體資料主要總結如下。

1.產后大出血的資料與方法

1.1 資料

2016年4月到2017年10月我院總共接受了900多例即將分娩的產婦，生產之后48小時內發生大出血癥狀總共有218例，占據的比例大概是百分之七，與權威文獻中描述的正常范圍，百分之二到百分之三之間高出很多，這與我院接生時候使用的器具有關系，其中包含有十個病例是來自于其他醫院轉過來的[1]。在我院分娩的女性年齡大致在20～38歲之間，經過計算平均年齡是29.2歲，初產婦的人數與經產婦人數之比大致在5.4∶1，大概有25例的產婦胎齡是在27～38周，其余的都是大于38周歲。

1.2 方法

我院對那些產后大出血的產婦經過詳細的診斷然后進行統計可得，其中有110個例子是是由于宮縮乏力導致的，占據總產婦的比例為50.5%，胎盤因素導致的大致有45例，占據的比例為20.6%；相對較少見的軟產道裂傷導致大出血的案例有38例，占據的比例為17.4%；發生產后大出血最少的當屬凝血功能障礙，這次總共擁有25例，占據的比例為11.5%。我院對以上的診斷均沒有錯誤，正確率達到百分之百。

2.產后大出血的治療結果分析

針對產后大出血，我院進行認真的治療，如果產婦只是因為一種原因導致的產后出血的治療相對容易點，如果產婦產后出血是由多種因素造成的那么治療起來就麻煩了許多，另外通過統計產后出血量與休克之間的關系可知，一般產婦產后失血達2000毫升以上，毫無疑問都會出現休克，這在我院這次統計中主要有29例；其中失血在1500毫升到2000毫升之間有25例，出現休克的概率為86.6%，一般情況下，產婦產后失血在500到800毫升之間的基本上不會出現休克，產婦都能經受得住，在這次統計中出現88例。

產婦產后出血的原因有多種，所以針對多種不同原因也需要采取不同的治療措施，產婦產后失血過多立即進行治療措施主要有搶救休克、迅速吸氧、經脈通路以及去除病因快速止血[2]。

搶救休克主要是由于產婦失血過多，導致體內的血紅蛋白不足，無法與氧氣結合給機體供氧，缺氧過多，就會出現休克狀態，這是十分危險，若不及時治療可能導致死亡。

當出現休克時，最好的解決辦法就是快速吸取高濃度的氧氣，讓血液中的氧氣充足，提高組織內、腦細胞內的氧氣，將患者從休克狀態中救回來。

處于休克之后的另外一種措施是采用靜脈輸液和輸血，首先對休克患者進行穿刺，然后靜脈輸液，對于休克特別嚴重者應該力求快和準，這樣才能提高治愈率，因為這時候時間就是生命，以免錯失治療的最佳時期。

每一種導致產婦產后出血的治療措施都不一樣，子宮收縮患者主要用肌肉注射或者靜脈注射宮素。對于軟產道裂傷者主要采用重新縫合方法。治療胎盤引起的產后出血要么重新取出胎盤，不行的可以切除子宮。對于凝血功能故障者，主要采取綜合治療法，將血即使堵住是最終目的[3]。

綜上所述，產后大出血對產婦的影響巨大，孕婦生育時已經流出了很多血，再加上產后大出血，這無疑是雪上加霜，產婦一般情況下是在生育后兩小時容易患產后出血，在這段時間里需要專門的醫生看管，以免產后失血導致治療良機錯失，雖然造成產后出血的原因很多，但是總有那么一個原因導致失血，對產后失血的各種原因進行分析，采取有效的措施進行預防，緊密觀察產婦生命體征情況，以及陰道的相關指標。