基層醫院急性膽囊炎腹腔鏡手術治療體會

熊榮

（四川省嘉州監獄醫院 四川 樂山 614000）

急性膽囊炎是臨床普外科較常見的疾病之一，主要因機體膽囊管嚴重阻塞或細菌侵襲所致，臨床癥狀表現為右上腹絞痛[1]。此病發病較突然且進展較快，臨床治療首選手術療法，不同手術療法應用后所表現出的臨床療效均存在顯著差異。為此，為分析基層醫院急性膽囊炎行腹腔鏡手術治療的臨床療效，此次選68例急性膽囊炎患者作研究對象，現將結果作如下報道。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

研究對象選2013年1月—2017年1月本院收治的68例急性膽囊炎患者，分成2組：A組34例，男/女：20例/14例，25歲～70歲，年齡均值（48.6±3.4）歲；B組34例，男/女：18例/16例，23歲～74歲，年齡均值（49.3±2.4）歲。對2組以上臨床信息作比對，發現結果差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對B組施以傳統開腹手術：在右肋最下緣斜向下切口，對膽囊組織完全 剝離，徹底沖洗患者腹腔，最后對膽囊床進行間斷縫合；

（2）對A組施以腹腔鏡手術：第一，手術操作者告知患者保持仰臥位，對其行全面處理，而后以四孔法進行手術手術；第二，把腹腔鏡直接送至患者的腹腔后，仔細檢查其腹腔，查看膽囊粘連程度、張力大小，并根據膽囊張力大小考慮是否對其做膽囊穿刺減壓手術。如若膽囊體積較大且水腫嚴重，可選電凝鉤將膽囊底部燒破，用吸引器頭直接插至膽囊做減壓治療，以加大手術操作空間；如若膽囊頸部黏連且難以分離，需先充分分離粘連，而后按照實際情況處理膽囊動脈，確保手術順利、安全進行；如若膽囊頸部粘連程度非常嚴重，需按照膽囊情況決定是否對患者做逆行切除手術。

1.3 觀察指標

術后，臨床仔細觀察且記錄下2組住院時長、術后下床時長，并作比對。

1.4 效果評估

臨床對2組治療有效率展開評估，發現患者術后上腹部疼痛感完全消失，經超聲檢查結果呈陰性，即顯效；患者上腹部疼痛感部分消失，經超聲檢查結果顯示膽囊進出波間液平縮小在2.5cm之內，即有效[2]；患者臨床癥狀無任何變化，甚至加重，即無效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 數據處理

選SPSS20.0型軟件展開數據統計分析，涉及的治療有效率、住院時長、術后下床時長等統計結果，以（n/%）、（±s）表示，若2組上述指標對照，結果差異明顯（P＜0.05），提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比對2組治療有效率

術后，A組34例：23例顯效，10例有效，1例無效；B組34例：15例顯效，12例有效，7例無效；比對可知，A組治療有效率97.06%（33/34），明顯高于B組79.41%（27/34），有差異性（P＜0.05）。

2.2 比對2組住院時長、下床時長

術后，A組住院時長（3.1±1.1）d、下床時長（1.3±0.2）d，明顯比B組（11.6±1.5）d、（2.8±0.4）d短，兩組比對差異較明顯，（P＜0.05）。

3.討論

急性膽囊炎作為臨床較常見腹部疾病之一，該病發病特點主要表現為：病情發展較快、起病較急，且臨床發病率逐年上升。有資料顯示，患急性膽囊炎的患者的膽囊組織因受外界細菌、化學等刺激而伴發相應的急性炎癥反應，為此，如若患者的膽囊組織化膿感染嚴重，則會加大脫水休克病癥發生的幾率，嚴重的還會威脅患者的生命安全[3]。因此，臨床選取一種安全、高效的療法治療急性膽囊炎患者就顯得非常關鍵。

臨床以往治療急性膽囊炎疾病主要以傳統開腹手術為主，盡管能改善臨床療效，但術后對患者機體創傷非常大，且切口愈合所需時間較長，術后疤痕較明顯。而在現代醫療技術水平不斷提升的大環境下，腹腔鏡手術在急性膽囊炎治療中應用越來越廣，與傳統開腹手術相比，應用優勢更加明顯。具體表現為：第一、腹腔鏡手術過程中，手術視野充分暴露，操作起來安全性非常高，且術后創傷非常小；第二、術后不易伴發各種并發癥，對手術切口起到很好的保護作用，手術操作時間較短。此次經分組比對68例急性膽囊炎患者的臨床治療效果，結果發現A組治療有效率97.06%，明顯高于B組79.41%（P＜0.05）；A組住院時長（3.1±1.1）d、下床時長（1.3±0.2）d，明顯比B組（11.6±1.5）d、（2.8±0.4）d短，（P＜0.05）。

綜上所述，臨床治療急性膽囊炎時，選腹腔鏡手術療法的應用效果確切，不僅能提升治療有效率，還能促進患者及早康復，也有助于實現部分患者的審美觀。

【參考文獻】

[1]黃健,董世平,侯英奎,等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的手術時機選擇與療效分析[J].西部醫學,2015,27(9)：1382-1384.

[2]楊建科,金平,樓衛英,等.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后臨床并發癥的預防及治療措施[J].中國老年學雜志 ,2015,25(3)：810-811.

[3]塔力道·加開.LC和小切口手術在急性膽囊炎患者中的療效對比觀察[J].醫藥前沿,2016,6(26)：175-176.