縣級公立醫院文化建設的路徑探索與評價
——以石獅市醫院為例

黃書琳 盧琪琪 蔡美月

（福建省泉州市石獅市醫院 福建 泉州 362700）

醫院文化是醫院長期發展形成的一種文化傳統，具有自身的特點，體現為外在的形象。石獅市醫院作為全國縣級公立醫院綜合改革的試點，經過60年的發展和5年的綜合改革，在醫院文化建設方面積累了一定的經驗，本文以石獅市醫院為例試對縣級公立醫院改革文化建設的路徑做一些探索和評價。

1.醫院文化的內涵

醫院文化的內涵是指一個醫院所獨有的組織結構模式、員工精神風貌、行為規范、醫院所構建的價值體系，還體現為員工對醫院的歸屬感和榮譽感[1]。醫院文化由里及表分為精神層、制度層、行為層、物質層四個層次，其中物質層主要是指硬件設備和環境設施，精神、制度和行為層次主要表現為服務質量、精神面貌、人文素養、管理水平及技術水平。

2.醫院文化在縣級公立醫院改革中的作用

縣級公立醫院改革明確回歸公益性目標。有學者明確指出，只有公立醫院回歸公益性，才能從根本上解決看病就醫難題，這既是一個體制問題，也是一個醫院文化問題，公立醫院公益性的實現有賴于文化重建[2]。醫院文化由表及里從物質、行為、制度、精神文化4個層次在縣級公立醫院改革中發揮著重要作用。表層物質通過改善醫院環境等舉措，可以營造給患者、家屬和醫務工作者人性化的溫馨舒適的診療和工作環境。行為文化建設，使救死扶傷、防病治病的社會公益責任轉化為員工實際醫療行動。制度文化建設可以把醫務人員的趨利動機引導到公立醫院公益性維護上來。精神文化建設在公立醫院回歸公益性的市場定位中起著核心引導作用。

借力縣級公立醫院改革的試點優勢，石獅市醫院圍繞公益性目標，遵循“繼承傳統，開拓創新”的文化建設思路，在物質、行為、制度、精神4個層面各有觸及。在2014年11月國家衛生計生委組織的衛生計生重大政策督查工作中及2015年1月福建省衛生計生委組織的2014年度三級醫院評價中，石獅市醫院文化建設獲得高度贊譽并被列為創新亮點。

3.醫院文化建設的路徑

所有的醫院都有自身獨特的文化慣性，這些習慣中有積極的也有消極的，建設醫院文化路徑就是將積極的文化傳承放大，逐漸消退消極文化的過程[2]。最后，將醫院打造成“有傳承、有創新”的文化型醫院。

3.1 繼承弘揚醫院優良傳統文化

3.1.1 弘揚愛國華僑情系桑梓的仁愛精神。石獅市醫院始建于1956年，從最初的臨時診療處、石獅聯合醫院籌備處、聯合診所、石獅聯合醫院、石獅地段醫院發展成現在集醫療、教學、科研、預防、康復、急救為一體的大型綜合性醫院，現有院區是1998年由愛國華僑捐資1700萬元興建。在醫院一路的成長發展中，華僑的貢獻舉足輕重，在醫院組織的新進職工崗前培訓中，醫院均把這種華僑精神納入學習的重要課程，并要求每一位醫院人牢記身上傳承的華僑精神。此外，醫院設立華僑紀念堂，設置華僑銅像、收集華僑語錄和珍貴照片，定期組織員工進行瞻仰和學習，時刻感受華僑愛鄉愛民的公益精神。

3.1.2 弘揚傳統優勢學科的進取精神。骨科是醫院的傳統優勢學科，一直以來該學科發展水平在泉州地區縣級醫院處于領先水平。在公立醫院改革的背景下，學科的建設迎來新的發展機遇。居于此，醫院傳承學科建設的進取精神，利用公立醫院改革的政策優勢，添設備、增人才、創科研，成效顯著，2015年該學科成功入選泉州市優先發展的臨床重點學科。在內科建設方面，醫院秉承進取理念，培養一批中青年業務骨干，擔綱內科學科發展的重任，先后開設消化內科、心血管內科、呼吸內科、腎內科、內分泌科等獨立科室，在全省縣級醫院率先完成內科二級分科工作，并開啟內科巡診制度。早在2008年醫院就開展微創外科，經過幾年的發展，外科微創手術水平有了顯著進步，特別是泌尿肝膽結石微創腔鏡治療和科研水平達到省內領先，國內先進水平。

3.2 開拓創新管理文化

創新組織管理文化。石獅市醫院人事制度改革是全省乃至全國縣級公立醫院改革的一個樣板。此外，醫院積極推行“7S”活動（整理、整頓、清理、清潔、素養、安全、滿意度）、PDCA和品管圈活動，逐步營造整潔、有序、高效的工作環境。在組織管理文化塑造方面，通過推行崗位管理，實現了崗位和人的合理匹配，崗變薪變的機制得以確立；通過績效工資改革，將績效獎金收入與醫療服務數量、醫療服務質量、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，臨床一線科室績效收入平均增長18%，醫務人員積極性得以調動；通過首席醫師年薪制，有效實現責權利的結合，能充分調動職工的積極性，并且能充分體現公平性，利于科室間的協調和合作。

醫院文化建設是一個系統而復雜的工程，不僅停留在醫院硬件的提高上，更多的應該是被醫院廣大員工所認同的醫院精神、經營理念和行為模式的深化和轉變。基于此，對于縣級公立醫院文化建設的評價。

[1]李成修，劉運祥，尹愛田.醫院文化建設的內涵與實踐[J].中華醫院管理雜志，2010，26(1):27-29.

[2]單淑萍，李廣武，張楠，等.新醫改視角下的醫院文化重建[J].內蒙古財經學院學報，2009，7(6):125-128.

[3]姚堅.現代醫院文化建設實踐研究[J].中國醫院管理，2010，30(5):46-48.