婦產科腹部手術切口脂肪液化36例診治體會

傅淑卿

（山東省龍口市龍口礦業梁家醫院 山東 龍口 265700）

隨著當代社會經濟的不斷發展，人們的生活水平得到了顯著提升，但是隨之發生改變的便是女性肥胖率呈現出上升趨勢，而這一現象對女性孕育新生兒，尤其是選擇采取剖宮手術的方式為分娩提升了難度和概率，并且也增加了腹部手術切口脂肪液化發生的概率。婦產科腹部手術對患者身體造成的二次傷害較大，會導致患者行動不便，切口脂肪液化會對患者切口修復造成影響，使得患者在此過程中需要承受來自生理和心理的雙雙考驗。因為患者對婦產科腹部手術缺乏客觀認識，使得患者在此過程中極易產生恐懼、焦躁的情緒，從而引起并發癥。本文探討了婦產科腹部手術切口脂肪液化的臨床效果以及診治體會，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院從2016年5月—2017年5月收治的36例婦產科腹部手術后出現切口脂肪液化的病例，均符合臨床診斷標準。患者的年齡為26～43歲，平均年齡為（34.0±8.0）歲。其中子宮部分或者全部切除術7例，卵巢腫瘤6例，子宮外孕4例，剖宮產19例。在患者當中，合并高血壓8例，糖尿病3例，肥胖癥5例，貧血3例，咳嗽1例，滯產4例，雙側輸卵管積液1例。

1.2 方法

針對不同患者術后切口愈合情況和滲液的多少制定相應的治療方案。具體措施為：

（1）對切口滲液少并且未完全愈合的患者，延遲拆線，需要使用恰當的力度將患處的滲液擠出來，之后用消毒液對患處進行消毒，對患者進行按時換藥，混合均勻的大黃=1∶4的粉末，并在此基礎上對切口進行清理，使用紅外線照射20min/次，2次/天，直到患處痊愈[1]。（2）對切口滲液較多的患者而言，拆除切口0.5cm左右的縫合線，先用浸潤H2O2的醫用棉簽進行消毒，并用蘸有0.9%的NaCI溶液的醫用紗布引流沖洗，直到沒有滲液溢出，在切口處用50%葡萄液敷上，包扎、固定患處；適當佐以紅外線照射治療后進行縫合，使得切口愈合率得到顯著提升[2]。（3）如整個手術切口發生液化的患者，需要對患者的創口進行清理，在局部浸潤麻醉下進行二期縫合。

1.3 觀察指標

對所有患者隨訪2個月，觀察預后和復發情況，對本次治療效果進行綜合評定。

2.結果

根據隨訪情況評估患者切口愈合情況發現，所有患者在此期間并未出現切口脂肪液化和再次滲液情況，切口愈合良好，沒有復發病例。

3.討論

當前，根據相關調查顯示，婦產科腹部手術切口脂肪液化已經呈現出上升趨勢。引起并發癥的外在因素和患者本身的因素較多，使得臨床診療標準不夠明確，相應的預防措施也不夠完善。腹部術后切口發生脂肪液化現象，原理歸納為：患者切口處脂肪細胞因為機械損傷而受到破壞，甚至是壞死，導致脂肪液化并發癥發生。該疾病的病程比較長，在此期間容易發生感染，病發率較高，而且容易引起并發癥，其產生原因和患者自身體質因素和外在因素緊密相連。

所以，該疾病產生的主要原因是：（1）患者肥胖率過高，導致切口處脂肪組織增加，脂肪增厚，手術受損后提升了脂肪液化的發生率。（2)患者自身的傷口恢復能力和代謝水平下降，使得切口愈合的時間被延長，進而引發切口脂肪液化。（3）現代醫療水平在提升的同時也產生了一定的弊端，使得電動手術容易造成切口處的機械化損失，使得切口處組織壞死嚴重并且不易愈合[3]。（4）在臨床中常見到糖尿病、貧血等疾病和并發癥，使得治療難度增加。（5）醫生縫合技術不太恰當，也是切口愈合不良的原因。在此過程中，縫扎過緊，會導致組織有所壞死；縫扎過于松動止血不夠徹底，會導致滲出物較多；在縫合時留有死腔，會擴大局部炎癥反應；縫合組織層次對合不良容易導致切口裂開；術后咳嗽可以使得腹壓增加，腹部切口張力逐漸加大，不利于切口愈合。與此同時，如果醫護人員未能及時對切口進行清理，在切口感染之后使得脂肪液化的發生率有所增加。

所以，預防切口脂肪液化應當做到：（1）提升手術水平和一定的操作能力，手術進程過程中，動作要精細、輕柔；在切開腹壁之后需要進行止血，將切口對齊，不留死腔；縫合間隙要恰當，縫線應當松緊適度。（2）掌握正確使用電刀的方法，不要采取高強度電流切割組織；電刀強度要適當，以剛好切割組織為宜；需要縮短電刀和脂肪組織之間的接觸時間，盡可能避免出現反復切割現象。（3）積極治療合并癥，對于合并上呼吸道感染者，手術前后給予止痰止咳；對于糖尿病患者而言，在手術開始之前需要對血糖進行控制，對其進行檢測。

經研究發現，患者痊愈效果良好，沒有復發。通過合理治療可以有效治療術后切口的脂肪液化，加快了術后痊愈速度。

綜上所述，經及時治療能夠有效控制術后切口脂肪液化現象，加快切口痊愈速度，使得患者可以盡早恢復健康，

【參考文獻】

[1]宋素英.婦產手術患者腹部切口脂肪液化的臨床治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(19)：3588-3589.

[2]朱大彩.婦產科手術腹部切口脂肪液化的臨床診治分析[J].醫藥衛生：全文版,2016(4)：00257-00257.

[3]王棟.婦產科下腹部手術切口脂肪液化的診治與預防[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2017(44)：37-38.