淺析稀有血型隊伍的建立與合理化管理

張曉瓊

（資陽市中心血站 四川 資陽 641300）

RhD陰性血，又稱“稀有血型”、俗稱“熊貓血”。建立一支固定稀有血型獻血者隊伍是滿足臨床對稀有血型需求的主要方式，是緩解稀有血型供求緊張關(guān)系的重要保障。稀有血型成員的流失，將直接影響到臨床對稀有血型患者的救治效果。為提升我站稀有血型隊伍的管理質(zhì)量，故本人作出如下分析。

1.一般資料與方法

1.1 一般材料

選取2013年12月26日—2016年12月25日，在我站參加無償獻血的256例稀有血型獻血者為研究對象。256例稀有血型獻血者均從76301名無償獻全血者中篩選出來，檢驗合格。男性119例，女性137例；初次獻血205人，重復(fù)獻血51人。稀有血型建檔人員逐年增加，保障了臨床供應(yīng)和冰凍保存。

1.2 方法

采用回顧分析法對我站的稀有血型建檔情況、保存方式、需求情況、人員流失原因等進行分析，并以此制定有效的管理方案。

1.2.1 稀有血型獻血者隊伍的建立

1.2.1.1 建立稀有血型獻血者檔案。我站對所有無償獻血者的血液，均進行RhD血型篩查，確定為稀有血型，檢驗結(jié)果合格，即登記在冊，由專人管理。注明獻血者姓名、血型，常住地址或工作單位、聯(lián)系電話、初次（再次）獻血時間等。電話告知獻血者：當常住地址或工作單位、電話號碼等發(fā)生變更時，及時通知血站變更信息，在臨床需要時能及時聯(lián)系。

1.2.1.2 對獻血者家庭成員進行RhD血型篩查。對已知是稀有血型的獻血者，動員其符合《獻血者健康檢查要求》的父母、兄弟姐妹、子女參加無償獻血，篩查結(jié)果為RhD陰性的合格獻血者登記在冊。不符合《獻血者健康檢查要求》，血站免費進行RhD血型篩查。

1.2.1.3 加大對稀有血型的宣傳力度。利用電視、廣告牌、大型活動、紀念日、微信公眾號、qq群等宣講血液相關(guān)知識以及稀有血型臨床救治的重要性。動員更多身體符合獻血條件的人員加入到無償獻血隊伍中來，以篩查到更多稀有血型。

1.3 稀有血型獻血者流失原因分析

1.3.1 對血站獻血服務(wù)不滿意。血站工作人員態(tài)度生、冷、硬，服務(wù)不周到、細致，就會打擊獻血者的獻血熱情，造成獻血者流失。

1.3.2 對獻血環(huán)境不滿意。獻血環(huán)境存在臟、亂、差等現(xiàn)象，會導(dǎo)致獻血者懷疑獻血后會不會感染上傳染病，給獻血者心理造成顧慮，致獻血者流失。

1.3.3 采血護士穿刺技術(shù)不熟練。護士在操作時由于穿刺技術(shù)不熟練，致獻血者有較強疼痛感或二次穿刺，使獻血過程不順利。

1.3.4 不固定人群的流失。大學(xué)生畢業(yè)后因就業(yè)離開上學(xué)城市，義務(wù)兵服兵役期滿后因復(fù)轉(zhuǎn)離開部隊駐地，外出務(wù)工人員打工地域發(fā)生改變，都會造成獻血者流失。

1.3.5 其他流失。機關(guān)工作人員由于工作單位發(fā)生變動，離開獻血所在城市；電話號碼發(fā)生改變，未及時在血源管理信息系統(tǒng)中更新；獻血間隔期滿卻沒有機會再次獻血而對獻血失去熱情。

1.4 對照獻血者流失原因、全血保存期短、稀有血型供應(yīng)特點，制定管理方案：

1.4.1 提升服務(wù)意識。積極開展“為獻血者服務(wù)，讓獻血者滿意”活動。從語言、儀表、行為等方面進行規(guī)范。通過信函、電話、手機、qq短信等多種方式與稀有血型獻血者保持經(jīng)常性的溝通，動員符合條件者加入應(yīng)急獻血志愿者隊伍，作應(yīng)急或定期獻血[1]。利用重大節(jié)假日、獻血者生日等為獻血者發(fā)送短（微）信、或郵寄生日禮物等，送去祝福并表達感謝，增強自我存在感。

1.4.2 為獻血者提供安全、衛(wèi)生、便利的獻血條件。采血環(huán)境符合相關(guān)標準要求。采血護士不斷提升穿刺技術(shù)。

1.4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立稀有血型人員資料數(shù)據(jù)庫。傳統(tǒng)的稀有血型獻血者管理模式局限于本市區(qū)域內(nèi)，當獻血者離開本地就很容易造成流失。我站利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了完善的稀有血型成員資料數(shù)據(jù)庫，對未參加聯(lián)誼會、在微信或qq上互動少的成員進行回訪，了解原因。如是常住戶籍發(fā)生變化，在征得獻血者同意后，將其相關(guān)資料轉(zhuǎn)接到現(xiàn)戶籍地的采供血機構(gòu)，實現(xiàn)稀有血型成員資源共享。

1.4.4 定期召開稀有血型獻血者聯(lián)誼會或健康知識講座。選擇合適的時機，如春節(jié)前后、世界獻血者日等，組織稀有血型成員聯(lián)誼會，開展健康知識講座。加深獻血者對稀有血型知識的了解，發(fā)動稀有血型成員宣傳互動，讓更多的人了解稀有血型和血液相關(guān)知識。

1.4.5 針對血液保存期短的特點，開展冰凍紅細胞技術(shù)，保存期可延長至10年。解凍去甘油，所需時間比血液檢測時間短，在搶救急重癥患者時能為患者爭取更多的生存機會。

1.4.6 制定有效的獻血獎勵機制。當出現(xiàn)較嚴重突發(fā)情況急需稀有血型時，冰凍紅細胞無法滿足醫(yī)療救治，需立即聯(lián)系稀有血型成員趕來獻血。會產(chǎn)生一定的交通費和誤工費，血站應(yīng)予補貼。減少獻血者經(jīng)濟損失，激勵獻血熱情。

2.結(jié)果

通過規(guī)范采血環(huán)境、加大宣傳力度、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、完善管理機制等措施，3年來我站稀有血型建檔人員逐年增加，新增：2014年91人，2015年73人，2016年92人。因我站工作人員服務(wù)態(tài)度好，操作技術(shù)過硬，重復(fù)獻血者也逐年增加。2014年1人，2015年11人，2016年39人。除了全面滿足臨床醫(yī)療供應(yīng)外，余下進行冰凍保存，確保我市病患緊急救治時供應(yīng)。3年來我站從未因稀有血型供應(yīng)不及時而受到醫(yī)療機構(gòu)投訴，醫(yī)療機構(gòu)滿意率每年在95%以上。

3.討論

Rh血型系統(tǒng)是ABO血型之外最具臨床意義的紅細胞血型系統(tǒng)。D抗原在Rh血型抗原中免疫原性最強，常引起新生兒溶血病和溶血性輸血反應(yīng)[2]。在輸血工作中，保證Rh陰性患者輸注Rh陰性血是很重要的，在育齡女性輸血中尤為重要，一旦由于意外把Rh陽性血輸注給了Rh陰性的女孩或婦女，通常會使產(chǎn)生RhD抗體。在以后的RhD陽性妊娠時，這些抗體會穿過胎盤破壞胎兒紅細胞，造成新生兒溶血病。如今臨床上對于RhD陰性血的需求具有不確定性，國家也開始加大對稀有血型獻血者的篩查及相關(guān)資料庫的保存。我站建站18年以來，登記在冊的稀有血型獻血者有722人，稀有血型在漢族人中的比例畢竟只有2～4‰。血站如何維護好現(xiàn)有的稀有血型隊伍，避免或減少成員流失，確保不斷有新成員加入，才是提升稀有血型隊伍管理質(zhì)量，滿足臨床對稀有血型需求的重要基礎(chǔ)。

稀有血型由于臨床使用的頻率低，其供應(yīng)有不確定性，全血保存期最長也只有35天，在采集后6天內(nèi)需將其冰凍保存，保存期可達到10年，在使用前需經(jīng)解凍去甘油洗滌后才能使用。在保證現(xiàn)有稀有血型隊伍建立的基礎(chǔ)上，還應(yīng)定期進行篩查工作。利用計算機技術(shù)完善獻血者資料庫，以壯大稀有血型獻血者隊伍。

綜上所述，壯大稀有血型獻血者隊伍，減少成員流失，注重血站的采血環(huán)境質(zhì)量、提升血站工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識，加強血站與稀有血型成員、稀有血型成員之間互動交流，才是提升稀有血型隊伍建設(shè)質(zhì)量的重要措施。

【參考文獻】

[1]李慧文，藍欲曉，孫革，等。稀有血型應(yīng)急志愿者的遴選、招募和保留。中國輸血雜志，2007，20（3）：251-252.

[2]徐研，洪纓，鄭小芳。成都地區(qū)獻血人群RhD陰性個體RHD基因分子機制研究。中國輸血雜志，2014，27（2）：146.