無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭伴心力衰竭的臨床體會

可旭 王琴華（云南省通海縣人民醫(yī)院 云南 通海 652700）

呼吸衰竭（respiratoryfailure）常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床特征為低氧血癥，且常伴伴心力衰竭，嚴重的威脅到了患者的身體健康和生命安全。本次研究通過對2015年7月至2016年12月期間于我院進行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例隨機均分為兩組，分別給予不同治療方法治療，比較兩組患者的臨床療效，具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過對2015年7月至2016年12月期間于我院進行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例隨機均分為兩組，分別為觀察組和對照組。

對照組31例患者，男性患者為16例，女性患者為15例，年齡47～78歲，平均年齡為（57.42±3.25）歲。

觀察組31例患者，男性患者為17例，女性患者為14例，年齡48～79歲，平均年齡為（58.23±4.35）歲。

經(jīng)過研究兩組患者的病史，兩組患者的一般資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的治療方法進行治療：

（1）床頭始終抬高30°防治吸入性肺炎；

（2）低流量進行給氧、霧化吸入（布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇）；

（3）靜脈注射甲強龍、靜脈滴入氨茶堿；

（4）結(jié)合患者胸部CT及感染指標（C反應(yīng)蛋白及PCT）予有效抗感染治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上：

（1）選擇合適的面罩；

（2）使用美國PB840呼吸機或德國MAQUET呼吸的無創(chuàng)模式，吸氣壓力支持10～15cmH2o、PEEP3～5cmH2o，吸氧濃度45～50%，間斷（患者排痰、進食時終止）進行治療。

1.3 觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效以及無效三種：

（1）顯效：患者在經(jīng)過治療后不再有呼吸困難、胸悶、大漢等臨床癥狀，肺部通氣功能、呼吸頻率、心率也恢復(fù)正常、SPO2及血壓；

（2）有效：癥狀較治療前得到一定改善；

（3）無效：癥狀無改善，肺部通氣功能、呼吸頻率、心率也沒有出現(xiàn)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療下的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，且無明顯的毒副作用出現(xiàn)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況如表1所示。

3.討論

人口老齡化的不斷增長，呼吸衰竭伴心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、心率加快等，對患者的身體健康和生活方面產(chǎn)生了嚴重的影響，如果不能夠進行及時有效的治療，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅，需要進行早期的臨床診治，以提高患者的臨床預(yù)后效果。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進步，微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上通常使用無創(chuàng)呼吸機治療已經(jīng)取得了明顯的成效。本次研究通過選取于我院進行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例進行回顧性分析，旨在研究分析無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭伴心力衰竭的臨床療效。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療下的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，且無明顯的毒副作用出現(xiàn)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。傳統(tǒng)的治療手段治療呼吸衰竭伴心力衰竭雖然也有明顯的效果，但是還具有一定的缺陷。傳統(tǒng)治療常使用支氣管擴張劑、β2激動劑、抗膽堿藥物等藥物進行治療，并不能從根本上解決病情。當病情加重到一定程度的時候，單純的采用藥物治療并不能有效的控制病情的發(fā)展。而采用無創(chuàng)呼吸機治療能夠逐漸的改善患者的血氣狀況，效果尤為明顯。呼吸衰竭伴心力衰竭患者由于心肺功能的嚴重下降，經(jīng)常會發(fā)生反復(fù)咳嗽、痰多、呼吸困難、喘不上氣、胸悶、心率等癥狀，對患者的日常生活和生活質(zhì)量造成了極大的影響。呼吸衰竭伴心力衰竭近幾年的發(fā)病率和致死率均有所提高。采用無創(chuàng)呼吸機治療對于改善患者生活質(zhì)量和呼吸困難，對肺功能損害嚴重的患者尤為明顯。因此，我們應(yīng)該加強對患者的診斷和治療，使患者病情得到有效的改善，達到預(yù)期的臨床治療效果。無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機，使用起來較為簡單方便，操作起來極為靈活，療效可靠，可以救治呼吸困難的患者，輔助患者更好地呼吸，利于優(yōu)化療效[2]。

綜上所述，對呼吸衰竭伴心力衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機治療效果十分顯著，可以有效改善患者呼吸困難、氣短、心率癥狀，值得我們在日后呼吸衰竭伴心力衰竭患者的臨床治療中進一步的推廣和使用。

[1]徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在coPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理田.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(7):2099-2202.

[2]劉雪燕，張旭昌，黃健，等.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心力衰竭療效觀察田.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(10):1157-1160.