11例延緩吸收性肺炎臨床特點分析研究

石婭妮

（重慶市涪陵中心醫院老年科 重慶 涪陵 408000）

近年來，隨著抗生素的廣泛應用，出現抗生素濫用，可導致耐藥菌株產生，肺炎治療效果降低，威脅患者生命健康，降低生活質量[1]。肺炎若未得到及時治療可造成患者死亡，早期表現不典型性，需結合相關檢查。為研究分析延緩吸收性肺炎臨床特點，選取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延緩吸收性肺炎患者為研究對象，分析臨床資料，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延緩吸收性肺炎患者為研究對象，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴重心肝疾病患者。11例患者中，均為男性，年齡范圍為34歲到68歲，平均年齡為（50.12±3.22）歲。4例患者診斷為雙側肺炎，1例患者為右上肺炎，2例患者為左下肺炎，1例患者為右中葉肺炎，3例患者為右下肺炎。1例無痰，2例患者進行痰培養無致病菌生長，1例患者為肺炎雙球菌，1例患者為奇異變性桿菌，1例患者為大腸埃希菌，1例患者為金葡菌，2例患者為深紅沙雷菌，2例患者為肺炎克雷白桿菌。金葡菌為耐藥菌株，肺炎克雷白桿菌及大腸埃希均對泰能敏感，對其他大多數抗生素耐藥。

對照組20例患者中均符合社區獲得性肺炎診斷指標，平均年齡為（35.32±2.12）歲，葉段性肺炎為30.0%，進行痰培養20.0%并無致病菌生長，3例患者為革蘭陰性桿菌。經過相應治療后，患者咳痰、發熱及咳嗽等臨床癥狀消失，時間為7天，胸部X線病變消散時間平均為（16.43±2.32）天。

1.2 方法

分析11例延緩吸收性肺炎患者的臨床資料，包括發病年齡、人群及X線特點等，進行痰培養，做好記錄工作，總結吸收性肺炎臨床特點。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入 Excel表中（office 2003），經SPSS.19軟件實現統計學分析，本文研究中延緩吸收性肺炎平均年齡等資料為計量資料（表示方法±s、檢驗方法t）、計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法χ2]，統計學結果P＜0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2.結果

延緩吸收性肺炎年齡較較大，年齡范圍為34歲到68歲，平均年齡為（50.12±3.22）歲，5例患者呼吸道癥狀并不明顯，但伴有發熱癥狀，經過抗生素治療后，24天臨床癥狀完全消失。胸部X線病變面積較大，雙側肺炎患者為4例，多為葉段以上肺炎，胸部X線病灶完全吸收時間需47.2天。進行痰培養，結果顯示耐藥菌株較多，痰培養致病均革蘭陰性桿菌較多。

3.討論

在臨床治療中，肺炎為一種十分常見的呼吸道疾病，若未得到有效治療，可引發嚴重并發癥，威脅患者生命健康。

肺炎主要臨床表現為咳嗽、高熱及肺部濕啰音等。近年來，隨著外界環境的惡化和人們生活方式的改變，肺炎的發病率逐年升高[2]，嚴重影響患者的正常生活，降低患者生活質量。肺炎臨床癥狀較重，可造成患者死亡，嚴重威脅患者生命健康，且早期表現不典型性，為保證用藥準確性和針對性，需結合相關檢查結果方可確診。延緩吸收性肺炎即患者免疫功能正常，應用抗生素治療后臨床癥狀改善[3]，但治療4周后胸部X線異常，吸收低于50.0%，為社會獲得性肺炎。在本次研究中，經過抗生素治療后，24天臨床癥狀完全消失。胸部X線病變面積較大，雙側肺炎患者為4例，多為葉段以上肺炎，胸部X線病灶完全吸收時間需47.2天。延緩吸收性肺炎吸收較慢的主要原因與感染病原菌毒性增強、變遷有關。在本次研究中，1例患者為肺炎雙球菌，1例患者為奇異變性桿菌，1例患者為大腸埃希菌，1例患者為金葡菌，2例患者為深紅沙雷菌，2例患者為肺炎克雷白桿菌，進行痰培養，結果顯示耐藥菌株較多，痰培養致病均革蘭陰性桿菌較多。以往社會獲得性肺炎主要致病菌為革蘭陽性菌，本組主要致病菌為革蘭陰性菌，年齡均偏大，相關器官功能退化，機體免疫力及調節能力較弱，耐藥菌增加。另外，延緩吸收的主要原因為細菌生物被膜的形成，細菌適應環境的一種生存策略，病灶局部反應并不強烈，感染具有發作期和靜止期，相互轉換，應用抗菌藥物治療雖最初有效，但后續治療效果并不理想，進行胸部X片顯示吸收緩慢，應用多種抗生素治療效果并不顯著。

綜上所述，對延緩吸收性肺炎臨床特點進行分析，利于臨床治療，提高治療效果。

[1]DH Lee，YH Choi.Delayed aspiration pneumonia and systemic toxicity in patient who inhaled dry powder of fire extinguisher[J]Hong Kong Journal of Emergency Medicine，2016，23(4):234-237.

[2]康世金，周洪華，謝勇.肺炎支原體感染致兒童傳染性單核細胞增多綜合征11例臨床分析[J]中國醫藥指南，2013，47(21):257-258.

[3]劉春榮，張洪煒，張玉青.兒童肺炎支原體感染合并過敏性紫癜11例臨床分析[J]濰坊醫學院學報，2006，28(3):222-223.