研究中藥調配中影響中藥療效的各種因素

劉昱霞

（淄博市張店區中醫院 山東 淄博255000）

中藥調配系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。其中包括湯劑飲片的調配和湯劑的制備，中成藥制劑的調配，以及根據醫師處方為患者臨時配制其他藥劑等工作[1-2]。但配置藥物質量的高低會對患者所得到的治療效果造成嚴重的影響。故本研究就針對中藥調配中影響中藥療效的各種因素進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院出現中藥調配質量問題的資料100例作為研究對象，時間2016年2月—2017年7月，所有患者都是采用中藥煎制服用治療。

1.2 方法

對所有出現中藥調配質量問題事件的發生因素進行分析。從中藥自身質量問題、處方錯誤、中藥劑量、未行處方腳注問題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等方面進行。對上述所存在因素的所占比例進行比重分析。

1.3 觀察指標

觀察對比影響中藥調配療效的因素所占百分比。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 影響中藥療效質量因素所占比重情況

對中藥調配中影響中藥療效質量因素所占比重情況進行分析。其中中藥自身質量問題有20例，所占比例為20.00%；處方錯誤有7例，所占比例為7.00%；中藥劑量7例，所占比例為7.00%；執行處方腳注問題19例，所占比例為19.00%；炮制品缺乏到位的炮制有30例，所占比例為30.00%；混淆中藥品種有5例，所占比例為5.00%；中藥劑量有12例，所占比例為12.00%。由此可見，在中藥調配中對中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問題，該因素占了總數的30.00%，其次為執行處方腳注問題與中藥自身質量問題，所占比例分別為19.00%、20.00%。

3.討論

中藥調配系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。其中包括湯劑飲片的調配和湯劑的制備。且中藥調配在整個藥劑工作中充當著重要角色，且具有重要的效用[3-4]。在中藥調配中，一般在都會有復雜性與系統性兩大特征，這就嚴格對操作系統方面與專業知識方面提出要求，且該過程較為復雜，工作量較大，時間較長，故對調配者應提出更加嚴格的要求。

本研究就針對中藥調配中影響中藥療效的各種因素進行分析，根據研究結果顯示，在中藥調配中對中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問題，該因素占了總數的30.00%，其次為執行處方腳注問題與中藥自身質量問題，所占比例分別為19.00%、20.00%。在一定程度上，中藥使用的劑量會直接影響到中藥的治療效果，且中藥自身的質量也是決定中藥治療效果的重要因素，故中藥調配的劑量會對藥物功能治療的方向造成影響。故中藥自身質量問題、處方錯誤、中藥劑量、未行處方腳注問題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等因素都會對治療效果造成影響。

（1）對中藥進行炮制處理，可以有效對藥物中存在的毒副作用消除，而使用不同的炮制方法，會導致藥物的療效也不相同。故調配人員應不斷對自身工作經驗進行總結，還需對藥物進行詳細了解，將藥物出現的不良反應的發生率降至最低[5-6]。

（2）中藥的質量是決定治療效果好壞的關鍵，因中藥的種類較多，如不進行妥善保管就會出現腐爛、發霉、變色等問題，這會對治療效果造成嚴重的影響。故調配人員應加強管理藥物質量的力度，應及時解決出現的問題，醫院還需對采購回的藥品進行嚴格檢查，因現在市場上假藥頗多，以此才能保證藥物的質量。

（3）在進行中藥處方開寫時，在其右下角進行標注，要求調配人員對飲片應采用特殊的處理手段，因特殊處理后，會導致藥物的臨床使用療效有效發揮，故中藥調配人員必須要嚴格按照腳注的要求進行處理。如薄荷這種氣味芬芳等具有揮發性成分的藥物，則不能進行長時間的煎制，不然會導致藥物的成分流失，使其治療效果降低。

（4）在藥方調配中，各種藥物的劑量都會對治療造成直接影響，藥物調配人員經常出現一些錯誤性抓藥，他們經常會用手去抓取藥物，這樣會導致藥物劑量的不準確，直接對藥物的治療效果造成影響[7]。例如紅花，使用小劑量可起到養血的作用，如大劑量使用不但不能養血，還會出現破血的情況。還要注意的是藥物的劑量與毒性量的控制，如不能精確的掌握，很可能會導致患者出現中毒等情況。針對這種因素應建立完整的獎懲機制進行監督，將調配劑量的質量與調配人員的工資掛鉤，一旦出現調配劑量的事故，應對調配人員進行相應的處罰；如調配人員一直保持嚴謹、認真的工作態度，則可對其給予相應的獎勵。以此調動調配人員的工作積極性，加強其責任感。

（5）在對患者給予藥物的過程中，調配人員應細心向患者及其家屬講解藥物煎制的注意事項，并使用正確的方式對其進行煎制；以此防止因沒用使用正確的煎制方法而導致藥物的療效降低等問題。

綜上所述，中藥自身質量問題、處方錯誤、中藥劑量、未行處方腳注問題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等因素都會對治療效果造成影響。且在中藥調配中對中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問題與執行處方腳注問題與中藥自身質量問題。應在中藥調配中進行嚴格監管，必須對其進行重視，并對這項工作的操作做到標準化、規范化，以此保證患者的身體健康與生命安全。

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[1]郭建軍.淺析影響中藥療效的調劑因素[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16(21)：156-156.

[2]陳澤軍.淺析影響中藥療效的調劑因素[J].轉化醫學電子雜志，2015，16(4)：120-121.

[3]李建國.中藥調劑中影響臨床療效的因素及對策[J].醫學信息，2015，28(51)：217-218.

[4]馬鳳鳴.影響中藥飲片臨床療效的因素及對策[J].北方藥學，2016，13(10)：152-153.

[5]邵曉慧.中藥調配臨方炮制對臨床療效的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(18)：89-90.

[6]孫亞軍.中藥調劑配方對臨床療效的影響探討[J].中國衛生標準管理，2016，7(5)：149-150.

[7]沈晗.中藥調劑配方對臨床療效的影響的探討[J].中外醫療，2016，35(23)：196-198.