分析臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況

徐洪慧

（江蘇省建湖縣人民醫院 江蘇 鹽城224700）

輸血為臨床上常見的一種急救治療方式，然而，由于輸血治療時，自身血液存在一定的排異性，容易出現溶血性反應，進而對患者的生命安全造成威脅[1]。因此，為了提升輸血安全，就需要在輸血前進行嚴格的檢查，并做好交叉配血工作，以提升治療效果。本文主要研究臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況，并總結如下。

1.對象及方法

1.1 研究對象

將我院2016年10月—2017年10月期間接收并進行輸血治療的82例患者作為此次研究的對象。所有患者均符合輸血治療指證，其輸血量在200～400mL之間，所有患者及家屬均簽署知情同意書。其中，男性占42例，女性40例，年齡在24～76歲，平均年齡為（45.2±3.2）歲。將所有研究對象依據不同的處理模式分為兩組，甲組采用凝聚胺配血法予以交叉配血，乙組在輸血前實施微柱凝膠法予以交叉配血，各組41例。兩組研究對象在一般臨床資料比較上，不存在統計學方面的意義(P＞0.05)。

1.2 方法

甲組實施聚凝胺法予以交叉配血，具體為：主側加入2滴患者的血清至2%的外源紅細胞懸液中，并加入0.6mL的Ⅰ號液；次側加入2滴外源血液血清至2%的紅細胞中，并加入2滴Ⅱ號液，用3000r/min予以離心分離。在離心后，移除樣品上清液，并加入2滴Ⅲ號液，搖動混勻，若樣本凝集時間＜1min則為陰性。

乙組在輸血前實施微柱凝膠法予以交叉配血，并肌內注射5mg的地塞米松，具體為：用1500r/min轉速對患者的血液標本予以離心處理，處理5min，且對供血者及患者及紅細胞進行多次洗滌，獲取1%的純凈紅細胞懸液。在交叉配血中，主側主要向微柱孔內依次加入患者的50μL血清及外源1%的純凈25μL紅細胞懸液；而次側則是向微柱孔內依次加入50μL外源血清以及1%的50μL紅細胞懸液，并放置于恒溫箱內孵育15min，之后用900r/min離心轉速處理2min，并用1500r/min離心轉速處理3min。若是樣本底部存在沉淀則表示陰性。

1.3 效果評定

對兩組交叉配血靈敏度、準確率、特異性進行記錄。同時，記錄兩組溶血性不良反應發生狀況。

1.4 統計學處理

本研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計數資料，“±s”為計量資料，在差異顯著有統計學意義時P＜0.05。

2.結果

2.1 組間交叉配血相合率對比

甲組交叉配血靈敏34例（83.93%），準確36例（87.80%）率、特異39性例（95.12%）；乙組交叉配血靈敏度、交叉配血準確率、特異性分別為41（100.00%）,40（97.56%）,10（97.56%）,組間對比差異顯著，有明顯的統計學意義P＜0.05。

2.2 組間溶血狀況發生率比較

甲組輸血后，出現6例溶血性不良反應，其發生率為14.63%；而乙組在輸血后，僅有1例（2.44%）出現溶血性不良反應；經比較發現乙組溶血性不良反應發生率明顯低于甲組，組間差異顯著＜0.05。

3.討論

輸血治療為臨床上常見的急救措施，但若是輸血不當，極易致使患者發生溶血狀況，對其生命安全造成較大的威脅。因此，為了提升輸血安全性，就需要在交叉配血是進行嚴格的檢查。

臨床上針對交叉配血，通常采用凝聚胺法與微柱凝膠法進行。其中，前者配血時，其溶解后的正電荷凝聚胺跟紅細胞膜表面負電荷唾液經過酸中和之后，會致使紅細胞表面電位差降低，并出現可逆性非特異凝集[2]。若是經介質離子中和紅細胞周圍的陽離子，使之與抗原抗體結合，并出現非特異性凝集散開，則表示匹配成功。該種方法雖然快速，但容易出現假陽性，靈敏度相對較低[3]。而后者主要利用生物化學凝膠過濾及離心技術、免疫化學操作，讓其產生抗原抗體特異反應，并將待檢紅細胞懸濁液、抗球蛋白試劑等加入到相應的抗體內，讓其出現特異性反應，并促使紅細胞聚集，在離心處理后，若是未凝集細胞能夠通過凝膠的間隙而產生沉底，則表示匹配成功。該種方法靈敏度。準確度較高，且耗時短，能夠確保用血的及時性、安全性[4]。同時，該種方法操作程序規范，且檢測結果容易保存，能夠避免輸血糾紛的發生，可以提升臨床用血安全性。從本次研究結果可看出，乙組的交叉配血靈敏度、交叉配血準確率、特異性明顯高于甲組；且溶血性不良反應發生率明顯低于甲組P＜0.05。

綜上所述，將微柱凝膠法應用于臨床交叉配血，其交叉配血相合率較高，而溶血反應發生率較低，具有臨床應用及推廣價值。

】

[1]曹紅榮,王連友.交叉配血不合常見原因分析及處理[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2014,27(06):1051-1052.

[2]王婷,陳娟.輸血或妊娠對交叉配血結果的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(23):3183-3184.

[3]林嘉,何屹.微柱凝集技術交叉配血主側相合、次側不合的處理流程研究[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(05):581-582,585.

[4]粟明麗.3種交叉配血方法在新生兒輸血安全中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(05):665-666.