關于腦卒中患者院前急救中運用院前急救護理路徑對其致殘率的影響分析

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院北 江蘇 蘇州215008）

錢麗萍 徐天池（通訊作者）

臨床上，一種常見的腦血管疾病即腦卒中，其有發(fā)病急、死亡率高等特點，若治療不及時，極易導致患者發(fā)生器質性損傷，嚴重威脅到患者的安全和生命，因此十分有必要探討腦卒中的院前急救護理措施。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月收治的90例腦卒中患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各45例。常規(guī)組：男性20例，女性25例，年齡56～68歲，平均年齡為（55.53±4.96）歲。疾病類型：23例為缺血性腦卒中，22例為出血性腦卒中。實驗組：男性21例，女性24例，年齡54～66歲，平均年齡為（54.36±4.87）歲。疾病類型：20例為缺血性腦卒中，25例為出血性腦卒中。比較兩組的一般資料，無顯著差異，P＞0.05,可進行組間比較。參與本次研究患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

給常規(guī)組患者實施常規(guī)的急救護理，實驗組實施院前急救護理。第一，當救護車出診之后需對應急方案進行制定，將完整機動體系建立起來，確保接到急救電話的兩分鐘內可往現(xiàn)場派車。在急救車上，要強化同患者家屬的溝通，對患者的疾病發(fā)作癥狀和時間、疾病史和急救原因進行詢問和了解，當確認是腦卒中后，需要在電話對患者家屬進行相關的指導。比方說，讓其將患者的口腔分泌物清除，將頭部抬高。第二，對現(xiàn)場的應急方案進行制定，當救護車進入到現(xiàn)場之后，醫(yī)護人員需要觀察患者的瞳孔和精神面貌，進行GCS評分，當患者的GCS評分比八分低，但生命體征狀態(tài)不穩(wěn)定時，醫(yī)護人員要清除患者口腔和呼吸道的分泌物，松解患者衣帶以及褲帶，展開常規(guī)的吸氧和吸痰處理。同時，將靜脈通道開通之后，可用到甘露醇滴注降低患者的顱內壓，并進行相關的冰敷處理。若患者生命體征已趨于穩(wěn)定，那么可進行轉運。第三，轉運護理，首先要抬高患者，讓患者頭部往一側偏，使水腫情況緩解。轉運的過程當中，患者頭部應反向于車頭的行進方向，防止因緊急剎車而出現(xiàn)血流再灌注的情況。其次，要派相關人員保護好患者頭部，防止發(fā)生二次振蕩。第四，在救護車上醫(yī)護人員應提早向院方通知，讓其將應急的急診準備工作做好，確保規(guī)范和合理的應急工作[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度和致殘率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學分析

把所收集到的數(shù)據納入SPSS21.0進行數(shù)據分析，以(±s)和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，用P＜0.05表示差異明顯。

2.結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

常規(guī)組：10例患者不滿意，20例患者比較滿意，15例患者非常滿意，護理滿意度為77.7%。實驗組：3例患者不滿意，22例患者比較滿意，20例患者非常滿意，護理滿意度為93.3%。對比兩組患者的護理滿意度，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的致殘率以及死亡率

常規(guī)組的致殘率為28.9%，死亡率為20%，實驗組的致殘率為11.1%，死亡率為6.7%，實驗組患者的致殘率以及死亡率明顯比常規(guī)組低，對比兩組，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

腦卒中發(fā)生極其特殊，一般難以預見，因此院前急救速度以及質量可極大程度的影響到患者的病死率和致殘率以及預后[2]，作為綜合性的一種護理模式，臨床護理路徑有一定的時間性以及順序性，在腦卒中院前急救當中運用，有多種優(yōu)勢，醫(yī)護人員可結合患者實際的病情[3]，對針對性的護理策略進行制定，這樣不僅能夠使搶救時間縮短，提高使搶救成功率，還可保障生命健康[4]。

在本文的研究中，選取90例腦卒中患者為研究對象，對常規(guī)組患者實施常規(guī)急救護理，對實驗組患者實施院前急救護理。從研究的結果來看，常規(guī)組護理滿意度為77.7%，實驗組護理滿意度為93.3%。對比兩組患者的護理滿意度，差異顯著，P＜0.05。同時，常規(guī)組的致殘率為28.9%，死亡率為20%，實驗組的致殘率為11.1%，死亡率為6.7%，實驗組患者的致殘率以及死亡率明顯比常規(guī)組低，對比兩組，差異顯著，P＜0.05。這代表，院前急救護理可有效地提升患者的護理滿意度，降低患者的致殘率和死亡率。

在院前急救中，對腦卒中患者實施針對性的院前急救護理，有非常顯著的臨床療效，可廣范圍地推廣運用。

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[1]王妮,楊娟,曹瑩瑩，等.認知、社會及行為因素對急性缺血性腦卒中患者院前延遲的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2744-2747.

[2]余榮花,韓涵,王龍安，等.標準化院外急救流程對急性腦卒中的救治效果研究[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(8):81-82.

[3]楊娟,王健,歐書，等.社區(qū)腦卒中高危人群對腦卒中警示癥狀的識別能力及急救意識調查[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4840-4843.

[4]吳卓華,楊華杰,黃翔，等.腦卒中患者院內急診救治延遲的現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(11):1374-1378.