某市職業病發病特征分析

趙鵬鵬

（江蘇省淮安市疾病預防控制中心職業病防治所 江蘇 淮安 223001）

職業病是各用人單位勞動者在職業活動中接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。隨著近年來經濟的快速發展，工業經濟增長較快，職業病防治工作面臨新的形勢。為了解本市職業病危害現狀及存在問題，進一步做好職業病防治工作，本文收集并分析該市2007—2016年已診斷職業病病例的流行特征，為制定有效的防治措施提供科學依據。

1.資料與方法

對職業病與職業衛生信息監測系統職業病報告卡中2007—2016年已報告并經審核的職業病診斷病例，符合《職業病診斷標準》，研究內容包括病例發病時間、發病影響因素、行業分布和職業病種類分布等信息，采用描述性流行病學分析方法，用SPSS17.0軟件對數據進行統計。

2.結果

2.1 發病情況

自2007年1月—2016年12月，該市共統計報告職業病435例，病例集中在五個種類，其中職業性塵肺病及其它呼吸系統疾病發病數最多，共發生337例，占77.47%，其次是職業性化學中毒56例（12.87%），職業性皮膚病18例（4.14%）及職業性耳鼻喉口腔疾病15例（3.45%），物理因素所致職業病發病率最低為9例（2.07%）。

2.2 性別分布

35例職業病中男性病例379例（87.13%），女性病例56例（12.87%）。男性主要集中在職業性塵肺病及其它呼吸系統疾病，女性主要集中在職業性化學中毒。

2.3 行業分布

本次調查中，職業病患者的行業分布有多種，其中國防施工類最多，為213例（48.97%），其次為化工行業55例（12.64%），煤炭開采行業30例（6.90%），其他行業包括電力、通用設備制造、醫藥制造、非金屬礦采選業、黑色金屬礦采選業、通用設備制造業等。

2.4 職業病患者工齡分布

435 例職業病患者中工齡最短4個月，最長42年，主要以10年以內居多，共309例（71.03%）。

2.5 職業病患者從業的企業規模和經濟類型情況

診斷的435例病例中，主要集中在中小型規模的企業，共236例（54.25%）。企業經濟類型分布中，國有經濟類型職業病發病人數最多，共202例（46.44%）。

3.討論

職業病是危害勞動者生命健康和安全的重要疾病類型，常見病種包括塵肺病、職業中毒、職業性皮膚病等。國家和政府高度重視職業病的防治，并制定了相應勞動保護政策。通過分析職業病發病情況并總結職業病流行性特征，能夠驗證職業病監管質量，為職業病的防治提供依據，應予以重視。從本次調查的結果可以看出該市的職業病發病率穩中有降，其中職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病病例近兩年有下降趨勢。我國職業病防治規劃顯示[2]，職業病新發病例數仍呈上升趨勢。隨著本市的產業結構調整，傳統的礦產開采及加工業在逐漸減少，塵肺病有下降趨勢，而制造業和化工行業的發展導致職業性化學中毒有上升趨勢。該市職業性塵肺病發病以國防施工行業居多，上世紀的工程兵、鐵道兵是近些年職業性塵肺病發病的主要人群。產業結構的調整情況影響著職業病的發生，上世紀九十年代淮安的一批能源、原材料等基礎生產資料工業迅速發展。

本研究顯示，職業性耳鼻喉疾病的發病年齡和工齡在四種職業病中均排名第一，而職業性化學中毒的工齡最短，這反映了不同種類職業病的不同的潛伏期和發展速度，職業性耳聾的發病時間一般都比較長，所以患者的發病年齡也會大一些。塵肺的發生是多種因素綜合作用的結果，與粉塵的濃度、性質、作業方式、地質條件、通風、個體防護等有關[3]，故塵肺的發病需綜合考慮。在企業規模方面，病例主要集中在中小型規模的企業，塵肺集中在大型國有企業，中毒集中在中小型國有企業和私營企業，物理因素職業病主要發生在小型私營企業和個體經濟組織。男性職業病患者主要集中在職業性塵肺病及其它呼吸系統疾病，女性職業病患者主要集中在職業性化學中毒。隨著接塵開始年代的逐步推進，新發塵肺病例的診斷年齡和工齡呈現明顯縮短趨勢，該市塵肺病例的接塵工齡與發病年齡大大縮短，說明目前的職業病防治措施不完全適應新形勢下的經濟發展，現行的職業病防治制度需要改進。

職業病的發生不僅導致生產的損失，還會造成社會的不安定[4]，對整個社會和國家都是有害的。針對調查中出現的問題，迫切需要政府各部門的參與，加強對用人單位和職業人群的宣傳，根據不同職業病的流行病學特征，進行針對性的管理，提高監管效率，以降低本地職業病的發病例數。