胸部腫瘤放療后致急性放射性肺損傷的相關因素分析

鐵山

（內蒙古林業總醫院 內蒙古 牙克石022150）

胸部腫瘤屬于常見疾病，其中涵蓋著食管癌和肺癌等，放療是治療此病癥的重要舉措。制定胸部腫瘤放療計劃的時候，應該分析各種因素，降低肺損傷問題的嚴重程度，提升治療的整體效果[1]。此次研究將我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者作為研究重點，所選患者均接受了三維適形放射治療，對實際情況展開回顧性分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者視為研究主體，男性患者共有29例，女性患者共有23例，年齡在35～83歲，平均年齡是（55.24±2.35）歲。患者經病理組織學確診，預計生存的時間在三個月以上，白細胞及肝功能正常，無放療及化療禁忌癥。患者在接受了放療之前并無肺部疾病，KPS的評分均在七十分以上。排除遠處轉移、無法耐受放療的患者，排除既往存在慢性肺疾病的患者。此次研究經過了倫委會批準，患者家屬對此次研究知情，簽署了知情同意書。

1.2 方法

患者接受三維適形放射治療，督促患者采取仰臥位，雙頭抱肘放置于額上，躺在負壓袋上，對體位進行固定，之后做好標記點，對胸部展開連續性掃描定位[2]。醫生勾畫出靶區，之后勾畫出正常組織的器官，所有患者都需要接受常規的分割，每次DT2Gy，每天一次，每周控制在5次，總體的劑量應該合理的控制在65～70Gy。

放射性肺損傷診斷標準的分級：0級則是無變化、1級則是出現了輕微的干咳，在用力呼吸的時候相對困難。2級是患者出現了持續性的咳嗽，輕微用力呼吸比較困難。3級是患者出現了嚴重的咳嗽，鎮咳藥物沒有任何效果，安靜時呼吸困難。4級則是呼吸功能不全，需要接受持續性的吸氧及通氣治療。5級致命。

1.3 評價指標

記錄所有患者的影像學資料，一般資料也需要準確分析患者的性別、年齡及腫瘤的類型等。影像學的資料涵蓋著全肺平均劑量等指標。

1.4 統計學方法

此次研究主要是運用了SPSS19.0展開對相關數據的統計與分析，計量資料運用均數±標準差表示，計數資料使用了%表示，重點采用t值和χ2值進行檢驗，P＜0.05證明差異顯著，體現出統計學意義。

2.結果

在此次選取的52例胸部腫瘤患者中，21例患者在三個月中發生了放射性肺損傷的情況，其概率為40.38%，依照肺損傷情況的嚴重程度，1級患者共10例（47.62%），2級共6例（28.57%），3級共4例（19.05%），4級共1例（4.76%）。所有患者經過檢驗證實，胸部腫瘤放療后致急性放射性肺損傷的出現與患者年齡、性別等不存在任何關系，與患者是否接受過化療、V20、V30、MLD等基本的因素存在著密切的聯系。

3.討論

放療是常見的治療惡性腫瘤的手段，治療過程中可收獲良好的效果。急性放射性肺損傷是較為嚴重的并發癥，需準確分析其相關因素，在這個基礎上尋找合理的治療手段，為獲取更佳的治療效果創造條件[3]。

將我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者作為研究重點，其均接受了三維適形放射治療，對相關患者的實際情況展開回顧性分析。在此次選取的52例胸部腫瘤患者中，21例患者在三個月中發生了放射性肺損傷的情況，其概率為40.38%，依照肺損傷情況的嚴重程度，1級患者共10例（47.62%），2級共6例（28.57%），3級共4例（19.05%），4級共1例（4.76%）。經過檢驗證實，胸部腫瘤放療后致急性放射性肺損傷的出現與患者年齡、性別等并無關系，與患者是否接受過化療、V20、V30、MLD等基本的因素存在著密切的聯系。

綜上所述，致患者接受胸部腫瘤放療后出現急性放射性肺損傷的因素很多，應該在制定放療計劃時，準確判斷與之相關的各種因素，降低急性放射性肺損傷的發生概率。

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[1]Protective effects of melatonin against 12 C 6+ beam irradiation-induced oxidative stress and DNA injury in the mouse brain[J].Z.H.Wu,H. Zhang,X.Y.Wang,R.Yang,B.Liu,Y.Liu,W.P. Zhao,H.Y.Feng,L.G. Xue,J.F.Hao,B.T. Niu,Z.H.Wang.Advances in Space Research . 2011 (1).

[2]徐元素. 血必凈注射液預防胸部惡性腫瘤放療中急性放射性肺損傷的臨床研究[J]. 中外醫學研究,2017,15(16):111-113.

[3]Changes in factorVII-activating protease in a bleomycin-induced lunginjury rat model and its in fluence on human pulmonary fibroblasts in vitro[J].En Mu,Xiujuan Liu,Song Chen,Linlin Zhi,Xin Li,Xianghua Xu,Xiaochun Ma.International Journal of Molecular Medicine.2010 (4).