神經妥樂平+紅外偏振光治療帶狀皰疹后遺痛的臨床評價

劉江 韓娟

（南充市中心醫院 四川 南充637000）

帶狀皰疹多由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起[1]。后遺神經痛（PHN）為其主要并發癥。本次研究針對本院收治的帶狀皰疹后遺痛患者，采用神經妥樂平靜點+紅外偏振光局部照射治療，效果較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年1月—2018年1月間，選取本院收治的76例帶狀皰疹后遺神經痛患者，均有典型的臨床癥狀，均與中華醫學會所制定的帶狀皰疹后遺神經痛相關診斷標準相符，排除伴有自身免疫性疾病、光敏感及1周內使用任何藥物治療者，另排除嚴重系統性疾病及機體內裝有冠狀動脈支架或起搏器者。將患者按數字表隨機分為2組，各組38例，對照組中，男17例，女21例，年齡區間51～76歲，平均（68.7±7.9）歲；病程區間1～12個月，平均（5.7±1.4）個月；1例頸神經痛，12例腰骶神經痛，21例肋間神經痛，4例三叉神經痛。觀察組中，男16例，女22例，年齡區間50～75歲，平均（68.5±7.7）歲；病程區間1～11個月，平均（5.6±1.3）個月；2例頸神經痛，11例腰骶神經痛，20例肋間神經痛，5例三叉神經痛。兩組年齡、病程、性別等資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采取神經妥樂平（日本臟器制藥株式會社，生產文號S20040071）+紅外偏振光照射治療。取7.2U神經妥樂平，加入100mL濃度為0.9%的氯化鈉中，靜脈滴注，1次/d，1療程為15d，持續治療1療程；同時采用SUPERLIZERHA 2550型紅外偏振光治療儀（北京波姆醫療器械有限公司產）治療，超射頭對疼痛部位及對應神經根部進行照射，時間控制在15min，2次/d，1療程為15d，持續1療程。對照組單純采用紅外偏振光治療儀照射治療，照射部位及療程等均同于觀察組。

1.3 評定標準

（1）疼痛評定。用視覺模擬評分（VAS）10分法進行評分，分值為0～10分，分值越大，表明疼痛程度越強。（2）療效評定。無效：8～10分；好轉：5～7分；顯效：3～4分；治愈：0～2分。

1.4 統計學方法

SPSS22.0處理各項數據，計量資料有均數±標準差表示，t檢驗，百分比表示計數資料，χ2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組評分對比

觀察治療前疼痛評分為（7.54±1.23）分，對照組為（7.60±1.27）分，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組疼痛評分為（1.92±1.31）分，對照組為（3.91±1.37）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治愈14例，顯效17例，好轉6例，無效1例，有效率為97.37%，治愈率為44.74%；對照組治愈6例，顯效14例，好轉12例，無效6例，有效率為84.21%，治愈率為15.79%。兩組有效率、治愈率比較，有顯著差異（P＜0.05）。兩組均沒有出現嚴重不良反應。

3.討論

帶狀皰疹實為一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染所誘發的臨床癥狀。待帶狀皰疹癥狀得到治愈后，若疼痛仍處于≥1個月，即為帶狀皰疹后遺痛（PHN），中老年人為此病易發、多發人群。帶狀皰疹后遺痛主要有如下臨床特征：深在性疼痛、自發性灼痛、刺痛、跳痛感強烈且持續，有異常性感覺過敏表現，另外，所出現的瘙癢感，患者往往難以耐受。此病的發生機制為：其一，相關于周圍神經病變，突出表現為神經損傷后傳導功能出現異常，以及出現周圍神經干炎癥；其二，相關于中樞神經異常，初步認定為丘腦相關于疼痛調制環路的功能改變。有報道指出，PHN是一種神經病理性疼痛，神經系統病理改變為其發病基礎，可能與病毒感染急性發作后遺留的瘢痕、神經組織炎癥水腫等相關。有學者指出，機體感覺傳入小纖維活性出現異常性增高，且異常放電造成中樞神經長時間處于過度興奮狀態，此乃觸覺異常性疼痛的核心形成機制。

神經妥樂平作為一種非蛋白性小分子生物活性物質，提取于牛痘免疫病毒疫苗接種家兔的炎癥組織，其對下行性疼痛抑制系統具有激活作用，另能對緩激肽類物質的釋放形成抑制，以此達到消除組織水腫及鎮痛的效果。另外，此藥對神經軸突生長有促進作用，能夠一定程度修復雪旺細胞增殖等神經，對于改善微循環、抗過敏、調節免疫功能等，均有著突出作用，最終達到消除或減輕癢感、冷感及麻木感的目的。針對紅外偏振光而言，其實為用激光與近紅外線偏振光所具有的累計效應、拋物線效應，以及強大的穿透能力，來達到興奮及抑制興奮的目的。其能夠改善局部血液循環，擴展血管，還能促進新陳代謝，消散吸收炎癥與水腫等，可直接作用在患者的感覺神經末梢上，因而能夠較好的降低末梢神經興奮度，提升疼痛閥值。

】

[1]宋金輝,丁旭東,洪艷,等.A型肉毒毒素聯合紅外偏振光治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].中國醫師雜志,2012,14(1):90-92.