膝關節鏡下手術治療骨性關節炎的圍術期臨床護理探討

甘婭

（云南省個舊市人民醫院 云南 個舊 661000）

骨性關節炎是一種多發于中老年人的疾病，以膝關節、脊柱等關節為主，降低生活質量。當前，臨床均給予膝關節鏡下手術治療，在減輕疼痛度、預防并發癥、縮短住院時間上意義重大。報告顯示，骨性關節炎患者手術治療期間強化護理干預，能提高手術安全性，改善預后[1]。基于此，本文將我院72例患者資料整理如下，旨在判定圍術期護理的應用價值。

1.資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院2015年1月—2017年7月膝關節鏡下手術治療骨性關節炎患者72例，將其隨機分成兩組：36例觀察組由14例女性、22例男性組成，年齡42～76歲，平均（56.9±3.2）歲；左膝關節16例，右膝關節19例，半月板1例；36例對照組由15例女性、21例男性組成，年齡43～76歲，平均（57.0±3.3）歲；左膝關節15例，右膝關節19例，半月板2例，兩組在性別、年齡等基礎資料上無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，如講解手術過程和注意事項，觀察生命體征，選用合適藥物止痛；觀察組實施圍術期護理，包括：（1）術前護理。充分了解患者病情、心理特征、臨床癥狀等，制定針對性的護理方案。向患者及家屬講解手術效果、注意事項，減輕手術恐懼感，提高手術配合度；帶領患者進行檢查，如肝腎功能、血常規、X線等，對于伴有糖尿病、高血壓癥狀的患者，及時控制血糖和血壓水平。叮囑術前6小時禁水、禁食，預防術中誤吸、嘔吐現象的出現；（2）術中護理。進入手術室后，向患者告知手術室環境，全程陪同患者，消除緊張感；幫助醫生建立靜脈通道，密切監測生命體征，及時、準確的傳遞手術器械，保證手術順利進行；做好保溫和隱私保護處理，各項操作動作輕柔，預防臟器組織損傷；（3）術后護理。幫助患者取合適體位，每30分鐘監測1次血壓、心率等指標和引流液顏色，及時處理突發事；做好疼痛處理，輕度疼痛用分散注意的方式止痛，中重度疼痛遵醫囑用止痛藥；叮囑患者切口愈合前多休息，禁止過早下床活動。術后2天攝入鈣豐富、高蛋白食物，遵循少食多餐的原則，禁食油膩、刺激性食物。同時，強化功能鍛煉，增加肌肉力量，增強關節穩定性。如術后第1天訓練股四頭肌，每天3次，每次30分鐘，促進血液循環，減輕腫脹。術后2～4天根據患者情況明確訓練項目，并逐漸增加訓練次數和時間，預防關節粘連，促進康復；（4）出院指導。出院前叮囑患者院外堅持鍛煉，合理飲食和用藥，按時回院復診。

1.3 判定項目

（1）比對兩組的膝關節功能，用HSS量表判定，以穩定性、疼痛、肌力等內容為主，得分越高功能越好；（2）比對兩組的QOL評分和住院時間。

1.4 統計學方法

借助統計軟件包SPSS18.0分析和研究文中數據，計量資料用±s的形式表示，實施t檢驗，P＜0.05，有統計差異。

2.結果

2.1 兩組膝關節功能比對

手術前，觀察組膝關節功能評分（49.30±5.48）分，對照組膝關節功能評分（49.58±5.51）分，無統計差異（t=0.216，P=0.830）；術后半年，觀察組膝關節功能評分（91.02±4.32）分，對照組膝關節功能評分（79.28±4.71）分，有統計差異（t=11.022，P=0.000）。

2.2 兩組QOL評分和住院時間比對

觀察組QOL評分（95.01±13.26）分，住院時間（7.13±1.69）d。對照組QOL評分（84.24±12.09）分，住院時間（9.35±2.33）d，有統計差異（t=3.601，P=0.000；t=4.628，P=0.000）。

3.討論

骨性關節炎是臨床上的常見骨科疾病，表現為關節腫痛、關節僵硬等，膝關節鏡下手術是治療該疾病的主要方法，和傳統手術相比，該術式出血量少、創口小，能保護患處組織，提高生存質量[2-3]。圍術期護理是一種貫穿手術全程的護理模式，將其用于骨性關節炎患者手術中，能獲得顯著效果。其中，術前進行個性化的心理疏導，強化術前的準備工作，能消除患者的負性情緒，提高手術依從性；術中遵循無菌操作的原則，密切監測各項指標的變化，及時發現和處理突發事件，保證手術順利進行；術后加強病情觀察，指導患者飲食和功能鍛煉，增強抵抗力，促進關節功能恢復。

本研究中，觀察組經由圍術期護理后，膝關節功能評分（91.02±4.32）分，QOL評分（95.01±13.26）分，明顯高于基礎護理對照組的（79.28±4.71）分、（84.24±12.09）分，有統計差異（P＜0.05），由此可見：骨性關節炎患者膝關節鏡下手術治療期間實施圍術期護理，能改善膝關節功能，促進術后恢復，值得推廣。