分析激素聯合不同免疫抑制劑（他克莫司、CTX等）對原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷患者的療效及安全性

張斌

（蒼溪縣人民醫院腎科 四川 廣元 628400）

原發性IgA腎病是一種常見的腎臟疾病，在治療中主要使用糖皮質激素以及免疫抑制劑進行治療[1]。本文中在2017年1月—2018年1月選取我院中原發性IgA腎病的患者80例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組中使用激素聯合他克莫司治療，對照組中使用激素聯合CTX治療，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年1月選取我院中原發性IgA腎病的患者80例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組中使用激素聯合他克莫司治療，對照組中使用激素聯合CTX治療。其中，女性患者36人，男性患者44人，年齡在43歲到75歲之間，平均年齡在（56.9±4.4）。

1.2 方法

實驗組治療中使用糖皮質激素（甲波尼龍琥珀酸鈉）聯合他克莫司治療。患者使用500毫克的甲波尼龍琥珀酸鈉加入到250毫升的葡萄糖溶液中進行靜脈點滴治療，每天治療1次。他克莫司治療中口服10到15毫克，每天服用1次。在對照組中使用糖皮質激素與實驗組相同，CTX（環磷酰胺）治療中，將0.4克的藥物加入500毫升的葡萄糖溶液中，進靜脈點滴，每月治療1次。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果P＜0.05，差別具有統計學意義。

2.結果

實驗組的治療效果（95.00%）優于對照組（82.50%），差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的不良反應（10.00%）與對照組（12.50%）相比，差別無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

原發性IgA腎病是一種臨床常見的腎臟疾病，在臨床上患者會出現尿蛋白，血尿，血肌酐增高，腹痛，肌肉痛，腰痛，低熱等癥狀。在治療中使用糖皮質激素治療，能夠緩解患者的癥狀，降低蛋白尿的發生，影響免疫，改善腎臟功能。使用免疫抑制劑能夠有效的促進患者治愈，但是長期服用會出現很多不良反應，如惡心嘔吐，骨質疏松，膀胱炎等。他克莫司是一種免疫抑制劑，能夠與細胞性蛋白質結合，從而抑制T細胞的傳導路徑，從而抑制淋巴細胞的轉錄[2]。環磷酰胺是一種雙功能的烷化劑，能夠有效的干擾DNA以及RNA的功能，從而改善患者的癥狀。其中他克莫司聯合激素治療，效果更好[3-4]。本文中在2017年1月—2018年1月選取我院中原發性IgA腎病的患者80例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組中使用激素聯合他克莫司治療，對照組中使用激素聯合CTX治療。結果，實驗組的治療效果（95.00%）優于對照組（82.50%），差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的不良反應（10.00%）與對照組（12.50%）相比，差別無統計學意義（P＞0.05）。

綜上，對原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷患者使用激素聯合不同免疫抑制劑治療中，其中激素聯合他克莫司治療，效果較好，值得臨床使用和推廣。

[1]邱明生，王俊紅，王娜，高明，趙艷玲.環磷酰胺沖擊聯合激素治療特發性膜性腎病的預后分析[J].實用醫院臨床雜志，2017，14(04):88-91.

[2]王曉明，高妍婷，馮婷，孫燕，李振江.復方α酮酸聯合糖皮質激素、環磷酰胺在膜性腎病患者早期應用的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(17):9-11.

[3]包紅梅，郭文崗，任稹，陳曉明，王金華，辛玲.他克莫司聯合激素治療原發性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的療效觀察[J].醫學綜述，2016，22(14):2884-2887.

[4]譚云芝.CTX聯合糖皮質激素的不同用法治療膜性腎病的有效性及安全性對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14(01):38-40.