培美曲塞、紫杉醇同期放化療對老年局部晚期肺腺癌的治療價值分析

劉小軍 高飛 韓建軍 賈霖 易光明

（綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤科（四川省精神衛(wèi)生中心）四川 綿陽 621000）

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一種，屬于非小細胞癌[1]。不同于鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌[1]。在肺癌中，該類型存在較高的發(fā)病率[2]。現(xiàn)階段，臨床開始運用同期放化療方式對患者進行有效治療，其存在一定的臨床價值。本文主要討論培美曲塞、紫杉醇同期放化療對老年局部晚期肺腺癌的治療價值分析，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在：在2015年1月—2016年12月本院收治的80例老年局部晚期肺腺癌患兒，分為對照組（40人）和實驗組（40人），均按照隨機分組原則劃分。其中，22:18為實驗組男女患者比例，年齡在52歲至82歲范圍內，（67.18±1.62）歲為平均年齡；19:21為對照組男女比例，年齡在55歲至73歲范圍內，（64.27±1.49）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 方法

1.2.1 放療方法 兩組均進行三維適形放療，主要方法為：首先將靶區(qū)確定，對患者實施腹部CT掃描，層厚為5mm，使放射靶區(qū)有效確定。通過3D-CRT系統(tǒng)計算，放射治療運用多葉光柵技術，對患者實施PTV治療，其劑量為每天2Gy/次，DT60至70Gy為維持的處方劑量范圍，一周治療次數(shù)為5次，持續(xù)進行6至7周的治療。

1.2.2 化療方法 對照組實施紫杉醇同期放化療，在開始化療前的半小時時間內，對患者靜脈推注西咪替丁400mg和地塞米松注射液10mg；并肌肉注射異丙嗪注射液25mg。在化療期間有效預防藥物過敏反應的發(fā)生。靜脈滴注化療藥物紫杉醇，該品用藥劑量為50mg/m2，一周治療1次，持續(xù)進行6至7周的治療。

實驗組使用培美曲塞同期放化療，在開始化療前的1周時間內，對患者口服維生素B12片，每天1000ug；口服葉酸片，每天400ug。在化療期間為有效預防藥物過敏反應的發(fā)生，對患者進行地塞米松注射液10mg靜脈推注治療。靜脈滴注化療藥物培美曲塞，該品用藥劑量為每天500mg/m2，一個周期為3至4周，持續(xù)治療2個周期。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示計量資料，用t檢驗；[n(%)]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實驗組40例患者中1年存活例數(shù)有37例，對照組40例患者中1年存活例數(shù)有31例，實驗組存活率92.5%（37/40）高于對照組存活率77.5%（31/40），（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組客觀緩解例數(shù)分別為38例、33例，實驗組客觀緩解95.0%（38/40）明顯高于對照組82.5%（33/40），（P＜0.05）。

2.3 實驗組的無進展生存率67.5%（27/40），生存率82.5%（33/40）均明顯高于對照組無進展生存率47.5%（19/40），生存率62.5%（25/40），（P＜0.05）。

2.4 實驗組的白細胞計數(shù)、粒細胞計數(shù)減少例數(shù)分別為1例、1例，對照組分別為3例、4例，實驗組白細胞計數(shù)、粒細胞計數(shù)減少率5.0%（2/40）明顯低于對照組17.5%（7/40），（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，局部晚期老年肺腺癌的主要治療方案為放化療，紫杉醇對微管網動力學重組具有一定的抑制作用，然而癌癥細胞在增殖、分裂過程中，微管網重組是其一項重要基礎，對癌細胞復制具有抑制作用，從而達到治療疾病的目的[4]。但在不斷擴大應用范圍和頻率的影響下，紫杉醇的不良反應逐漸暴露出來，使得放化療效果明顯降低。培美曲塞屬于葉酸拮抗劑，在人體內能夠將有效成分迅速釋放，使多種酶的活性受到抑制，促進葉酸代謝過程降低，同時在患者體內不能將核苷酸正常合成，使癌細胞的增殖和生長受到抑制[5]。

本文通過討論培美曲塞、紫杉醇同期放化療對老年局部晚期肺腺癌的治療價值分析，結果顯示，實驗組1年生存率、客觀緩解率、無進展生存率及生存率均高于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，相比于紫杉醇同期放化療，老年局部晚期肺腺癌患者運用培美曲塞同期放化療，能夠促進患者生存率有效提高，降低不良反應發(fā)生率，其臨床價值十分顯著。