淺析藥學干預對臨床不合理用藥的重要意義

甘春穎

（吉林省龍井市人民醫院 吉林 龍井 133400）

臨床不合理用藥的危害很多，除了影響到治療效果外，嚴重時還會導致患者的病情加重、不良反應率增加甚至危及患者的生命安全。有資料顯示，因為各種原因，目前的不合理用藥現象有增無減，不僅嚴重影響到患者的健康安全，而且還嚴重影響到醫院的社會效益，醫療糾紛增多，使得醫院和患者的經濟效益受到雙重的損害[1]。故此，如何完善臨床用藥體系、加強用藥管理、以藥學知識指導臨床用藥、干預臨床用藥的問題，已成為各個醫院急需解決的重大問題之一。本研究以兩組臨床處方的結果為依據，探討藥學干預方法在臨床不合理用藥中應用的效果和重要意義，在此報道如下。

1.資料與方法

1.1 普通資料

本研究所選1000例臨床不合理用藥記錄的資料均為本院曾經開具的臨床處方，設定2012年3月—2013年3月的5000例為對照組（未實施藥學干預），設定2013年3月—2014年3月的5000例為研究組（實施藥學干預），對兩組的臨床不合理用藥處方記錄及相關資料進行回顧分析，兩組處方資料例數相同無可比性，不具有統計學意義。

1.2 方法

醫院各級領導高度重視藥學干預在不合理用藥中的作用，深入到各個科室進行調查研究，利用查房、會診、專題調查、隨即檢查、定期檢查等方式調查不合理用藥情況，詳細記錄，登記在案，整理分析，研究對策，制定專門制度并公示，要求各科室醫生認真學習落實；定期培訓臨床醫護人員，組織學習藥學知識，重點是培訓有處方權的醫師，培訓內容為：不合理用藥的危害、法律法規、用藥原則、藥物劑量的正常量、中毒劑量、用藥的間隔時間、配伍禁忌、中西藥禁忌、用藥注意事項等；嚴格審核醫師開具的處方單，加強對抗生素藥物應用的監督，嚴格限制抗生素藥物的使用，明令限制不許無癥狀開具抗生素，不許在手術前為預防而使用抗生素；在各科室中設置藥師咨詢臺，確保醫師開藥和患者用藥的安全性。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0軟件包處理數據，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

對照組所開具的處方5000例，其中不合理用藥處方2281例，不合理率為45.62%，研究組所選開具的處方5000例，其中不合理用藥處方826例，不合理率為16.52%，兩組比較P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

3.1 臨床用藥不合理的原因是多方面的，首先是有處方權的醫師方面，不能完全根據患者的實際病情開具處方，給藥不合理、用量過多或過少、醫師不科學的用藥習慣、對藥物間的相互作用以及適應癥和禁忌癥不甚清楚，從而造成臨床中的不合理用藥。其次是患者方面，有的患者對治療的配合不積極，跟醫師溝通少，擅自用藥、擅自停藥，造成臨床不合理用藥。還有就是，醫院領導對不合理用藥的危害性和嚴重性認識不足，重視不夠，制度不健全，對醫師開具的處方疏于監督和管理，造成用藥的不合理率有增無減[3]。

3.2 藥學是一門很專業的學問，醫師雖然也在學習中涉及和學習過，但多數醫師的藥學知識存在相對不足的問題，這就需要專業的臨床藥師前往臨床一線進行用藥指導，發揮藥學的專業優勢，規范醫師用藥，及時糾正不合理用藥，盡可能減少不合理用藥情況的發生，提高醫療質量，提高患者用藥的安全性[4]。

3.3 在本研究中，對照組未實施藥學干預，5000例處方中2281例不合理，不合理率為45.62%，研究組實施藥學干預，5000例處方中不合理處方826例，不合理率僅為16.52%。藥學干預對于臨床不合理用藥的意義由此可見一斑。

3.4 本研究還顯示，藥學干預對促進臨床合理用藥有著積極的意義。藥師干預臨床用藥，可對醫師的不合理處方進行及時分析、及時糾正，也可對患者的擅自用藥、停藥現象進行糾正，減少不合理用藥情況的發生。在本研究中，醫院各級領導高度重視，認真負責，深入基層，調查研究，制定和完善規章制度，嚴格審核醫師的處方，該獎則將，該罰則罰，對降低臨床不合理用藥有著積極的重要的作用和意義[5]。