提高健康素養是精準扶貧保障

文／蔣 明 龍 瓏 馬冬梅

芭蕉侗族鄉白果樹村位于湖北省恩施市城南12公里處，地處山區，交通不便，當地聚居著侗族、土家族、苗族等多個民族，戶與戶之間居住分散。調研發現，村民因病致貧、因殘致貧的比例分別達到45.7%、11%。疾病和貧困成為白果樹村難以逾越的兩座“大山”，健康知識和理念的匱乏則成為推進精準健康扶貧工作的一大挑戰。

健康素養影響扶貧計劃

數據顯示，因病致貧、因病返貧的人數占總貧困人數的42%，健康問題仍是當前導致貧困的主要原因。而健康素養則反映了個人整體健康自我管理能力和健康素質，是健康的重要決定因素，也是經濟社會發展水平的綜合反映。

2015年，我國居民健康素養水平僅為10.25%，農村地區居民的健康素養水平遠遠低于城鎮居民。提高貧困人口的健康素養正是解決人民群眾健康問題的首選策略，可以從源頭上破解精準健康扶貧的難題，將為脫貧攻堅提供強有力的保障。

武漢大學所做的健康素養調研結果顯示，白果樹村貧困人口健康素養整體水平偏低，平均綜合評分僅為（43.6±10.8）分，其中最高分為87分，最低分為3分。按照國家統一標準：健康素養得分80分以上的即為具備健康素養，該村貧困人口健康素養水平轉化為百分率僅為2.49%。健康素養總體水平偏低對推進精準健康扶貧的影響體現在多個方面：健康意識的淡薄直接導致健康扶貧宣傳受阻；健康技能缺乏，無法配合當地醫療衛生組織做長期監測；當地居民缺乏改變健康水平的內在動力；該村存在明顯的“三留守”問題，即村中人口大多為老人、婦女和兒童。這些家庭每月收入在200元～300元之間，只能做到“有病醫病”。由此可見，農村地區貧困人口綜合性健康素養的低下，直接導致精準健康扶貧無法跟上計劃腳步。

對口幫扶對接脫貧難題

調研結果提示，在貧困地區開展健康促進工作，普及正確的衛生和防病常識，將有利于提高貧困人群的健康素養水平和防病意識與能力。具體來說，衛生院、衛生室的醫生可以定期集中村民進行貼近生活的健康教育，在診療的過程中給村民進行醫療知識普及。志愿服務隊伍可以結合當地實際情況對農村地區村民進行健康教育宣講，從健康素養提高到健康脫貧，將脫貧的信念貫徹在宣講中，不斷滲透，爭取實現從青少年到中老年健康知識獲取的良性鏈式反應。

此外，還應充分發揮醫療保障，尤其是大病保障的托底作用,加強醫療機構的健康素養促進工作。讓貧困人口看得好病，讓基本醫療有保障，增強貧困居民的獲得感，有效提高居民行為性健康素養。同時，加大對深度貧困地區的健康幫扶支持力度，充分落實分級診療，做好農村貧困地區重點慢性病、傳染病、地方病的預防與控制，按病種實施精準健康扶貧，加強貧困人口的健康意識和理念。

武漢大學作為白果樹村的幫扶機構，在此次健康素養調研活動中，在村里建立了大學生志愿服務基地，為后期開展健康干預工作提高健康素養，以及更好地推進白果樹村的健康扶貧奠定了基礎。在后續的健康素養提高和精準健康扶貧活動中，志愿服務隊伍將進行更加細化的醫療志愿服務和健康干預工作，如大學生對村里孩子一對一幫扶，有針對性的義診、基本醫療衛生知識普及、為農民進行健康普查、為當地培訓醫療人才、協助建設醫療點等。