控費(fèi)不能“一刀切”

隨著基本醫(yī)療保險制度全覆蓋釋放了患者大量的就醫(yī)需求，部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材的收入占比快速增加，醫(yī)療服務(wù)總量大幅度增漲。為此，2015年，原國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知》，在痛下狠手的背后也顯現(xiàn)了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的重要和緊迫。

2018年3月，原國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，兩度表示控費(fèi)不搞“一刀切”：省、地市、縣級層面根據(jù)近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和醫(yī)療費(fèi)用增長情況，科學(xué)設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長控制指標(biāo)，逐級分解到各地市、縣（市、區(qū)、師），不搞“一刀切”；結(jié)合各級各類公立醫(yī)院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級診療制度要求，將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院，不搞“一刀切”。并明確了“實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)”的控費(fèi)原則。然而，不靠“一刀切”，控費(fèi)又該控哪里，控什么？