農村空巢老人養老服務調查研究

呂健 吳躍明

【摘 要】提升農村空巢老人養老服務水平是我國農村發展的重要內容，也是重要的短板，中西部農村普遍存在空巢老人養老服務潛在需求大、現實需求小，且供需不匹配的問題，本文針對性地分析了問題存在的原因，并提出了應對措施。

【關鍵詞】空巢；養老服務

切實提升農村空巢老人養老服務水平是我國農村發展最重要的內容之一，但在實際工作中，其重要性被大大低估，各類設施的投入、運轉以及服務的內容、效果等與預期目標相去甚遠，農村空巢老人養老服務的發展階段滯后于理論研究，與實際需求不相匹配。學術界從1991年就開始研究空巢老人相關問題，2003年以來，空巢老人養老服務持續成為研究的熱點，并且因為城鄉發展差異，與城市空巢老人相比，農村空巢老人獲得了更多的關注。已有研究主要集中在以下三類，第一類是研究農村空巢老人的養老困境及其應對措施；第二類是比較分析農村空巢老人的養老模式；第三類是分析單個因素，如社會支持、精神贍養、心理健康等對農村空巢老人養老的影響。這些研究深化了對農村空巢老人養老問題的認識，一定程度上揭示了社會轉型時期空巢老人養老問題的深層次原因，提出了積極的解決辦法。但這些研究忽視了農村與城市的發展不平衡，主要運用研究城市空巢老人的方法，使得結論與實際有所偏離，因此在這些研究的基礎上有進一步深入探討的價值。本文從現有的研究成果出發，調查了典型的中西部地區安徽省旌德縣農村空巢老人養老服務情況，并結合我國農村空巢老人服務的一般性情況，對問題進行梳理，分析問題存在的原因以及提出對策建議。

一、農村空巢老人基本狀況

全國老齡工作委員會調查研究報告（2009）根據家庭成員將農村空巢家庭分為老年空巢家庭和老年類空巢家庭，老年空巢家庭主要包括未婚、喪偶等獨居戶以及無子女或子女大部分時間不在身邊的夫妻戶，類空巢家庭則是指存在子女之外其他人的同住戶，如老年人的未成年孫子女或外孫子女、照料者等。本文的分析具有一般性，但側重于從狹義的農村老年空巢家庭概念。西方一些學者認為，“空巢期是一個發展階段，中年父母期待子女離開家庭，更加獨立并能成功地進入他們的人生階段，”因此，“空巢是一個普遍又正常的家庭事件”。但是隨之而來的養老問題使傳統的家庭養老面臨嚴峻的挑戰，日益引起人們的擔憂，空巢家庭被逐步“非正常化”了。

當家庭空巢化遇到“老齡化”社會快速來臨，空巢家庭的養老問題更為集中爆發，沖擊著社會文明進步的基礎。按照聯合國的傳統標準，一個地區60歲以上老人達到總人口的10%，新標準是65歲老人占總人口的7%，即該地區視為進入老齡化社會，我國是全球老年人口最多、老齡化速度最快的國家之一。根據《2017年國民經濟和社會發展統計公報》數據，2017年末，我國60歲及以上人口為2.41億，占總人口的17.3%，其中65歲及以上人口達到1.58億，占總人口的11.4%。預計到2030年，60歲及以上人口占總人口比例為25.3%，到2050年，這一比例達到36.5%。全國第六次人口普查數據則顯示，“我國農村65歲及以上老年人口中，共有空巢家庭1 495.79萬戶，占農村家庭總戶數的68%，空巢老年人口有2 179.39萬人，占農村65歲及以上人口數的69%；‘空巢家庭正逐漸成為我國農村地區老年人家庭的主要生活模式。”因此，如何積極應對老齡化社會，特別是解決空巢老人養老問題，是我國政府、社會和家庭都面臨的緊迫問題。安徽省旌德縣老齡化及農村空巢養老問題更為嚴重，全縣戶籍人口14.98萬人，60歲以上老人3.33萬人，占人口總數的22.3%，是國際標準的2.2倍，其中農村老人年2.58萬人，占老年人總數的77.5%。農村老人中60%以上屬于空巢老人，普遍存在經濟收入低、缺乏生活照料以及患有慢性病等問題。隨著城鎮化的加快，人口流動性不斷增強，在外務工的年輕人在城鎮買房定居，農村空巢老年人口預計未來突破老年總人口的70%。

二、農村空巢老人養老服務存在的問題

空巢老人問題的核心是養老問題，以生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化體育等為主要內容的養老服務在農村普遍供給不足，空巢老人的物質和精神生活處于較低水平。主要的問題表現為農村養老服務的需求與供給的不匹配。

不同于城市，當前農村空巢老人養老服務是潛在需求大，但是現實需求小。一些研究強調農村空巢老人養老需求大，準確而言，應是養老需要大，需具備一定的條件才能將需要轉化為現實需求。空巢老人的養老需求主要體現在四個方面，第一是生活需求，特別是高齡、失能的空巢老人在吃、穿、住、行等方面都需要人力照顧，全面解決老人的日常生活問題；第二是健康需求，空巢老人在身體體檢、小病防治、大病照護、精神慰藉等身心健康方面面臨不同程度的現實困難；第三是社會需求，空巢老人社會支持不足，孤獨感遠甚于非空巢老人，渴望老有所依、老有所靠、和睦融洽的養老環境。

相比于養老需求，農村空巢老人養老服務供給不足，第一是老年人口數量增多與養老服務數量有限存在矛盾。現有的養老機構數量和床位只能使少部分老人享受專門的社會養老服務，截止2017年底全國有養老服務機構42.9萬個，床位714.2萬張，而2018年全國60歲以上老人為24090萬人，平均每名老人的床位數為0.03張。第二是農村養老服務的內容與空巢老人實際需求不完全匹配。居家養老的空巢老人除了子女有限的經濟支持外主要是依賴自我養老，而原本就因陋就簡的養老機構為了減少成本投入，提供的服務項目單一，通常以解決老人吃住為主，很少關注老年人精神需求，服務質量低下。尤其是因為資金、組織管理等原因，大多數養老機構無法提供全面的醫療服務，如預防、診療、護理、保健等，一些條件好的機構也只是配備簡單的醫療設施，且大多數沒有規范的醫療管理。第三是農村中養老服務專業人員缺乏，大多數空巢老人會選擇鄰里互助，而在養老機構中有專業護理知識的養老服務人員也很少，工作人員往往身兼多職，員工老人比達到1：20以上，只能滿足最基本的生存需求。

農村中空巢老人養老服務漠視了真實需求，形式意義大于實際意義，為切實滿足空巢老人養老需求，探究問題背后的原因就有其必要性。

三、農村空巢老人養老服務問題產生的原因

農村空巢老人養老服務供給不足有個人、家庭、社會、體制等多方面的原因，首當其沖的是傳統觀念的影響。很多空巢老人固守家庭養老觀念，不愿意接受新的養老形式。傳統家庭中，子女與父母同住，養老能得到基本的保障，但隨著青壯年到城市尋求更高的收入機會，代際分離成為常態，家庭的生活模式發生了轉折性的變化，而觀念卻沒有隨之改變。這個觀念也包括社會的觀念，認為養老只是家庭的事，因此也沒有豐富的養老服務可供選擇。觀念沒變責任義務也就沒有變，但現實上是農村家庭無論從經濟支持上還是精神慰藉上都是“失責”的，這不完全是家庭個體的原因，隨著社會的發展，養老社會化已成為必然的趨勢。

然而，農村養老事業發展長期停滯，無論是商業化的養老還是公益性的養老都處于較低的層次，突出表現在商業化的養老組織稀缺，服務項目種類少、品質低，公益性的養老則是投入不足、基礎薄弱。以所調查的樣本為例，全縣10個鄉鎮共有10所敬老院，68個村中有47處村級養老服務設施，以及2所民辦養老機構，敬老院主要是保障農村中無子女或失獨的空巢老人的基本生活權益，全縣這一部分空巢老人為809人，占農村老人的3.1%，其中敬老院集中供養233人，僅占農村老年人總數的0.9%；2所民辦養老機構共有床位170張，入住129人，利用率為76%，入住的老年人僅占全縣農村老年人口的0.5%。其他各類空巢老人主要是依賴家庭養老，村級養老服務設施提供了一定的補充。已經建成的村級養老服務設施主要由縣民政局發放一次性建設補助和運營補貼，免費為轄區內的老年人提供休閑、娛樂的場所。但總體來說，由于資金投入少，村級養老服務設施規模小、配備不完善，也沒有專人進行管理，社會認可度低，老年人參與活動較少。

在家庭養老功能弱化、政府投入不足的情況下，社會化養老成為最重要的補位途徑，但現代養老產業未能輻射到廣大農村，這是我國農村養老問題惡化的重要原因。前面提到樣本縣只有2所民營養老機構，而且規模非常小，運營模式也是復制敬老院，根本談不上標準化、規范化、產業化，這也是廣大中西部地區的普遍現狀。在社會化服務協助下的居家養老是最溫情的方式，但在我國農村老齡化程度加深并且呈現高齡、失能、空巢特征，以及快速城鎮化的情況下，以產業化的方式提供靈活多樣的高質量服務是最現實的選擇。我國曾提出的構建“9073”養老格局——即90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧實現養老，7%的老年人通過社區照顧服務養老，3%的老年人入住養老服務機構集中養老，至少在當前的農村是不合適的，特別是欠發達地區農村的勞務輸出規模大、周期長，90%以上都難以在家照顧老人。

農村存在廣大的未開拓的養老服務市場，但是養老供給服務卻嚴重不足，其最根本原因是我國，特別是農村處于“未富先老”的困境之下。根據樣本縣調查所得，全縣民營養老機構主要按照全自理、半自理、不能自理三類老人進行收費，平均標準分別為900元/人·月、1500元/人·月、2300元/人·月，而現在農村60歲以上老人的社會保障金，每月為80月，全年才1020元，除此之外，子女會有少量的經濟支持，基本上再沒有其它收入來源。非常有限的養老服務因為費用不菲都難以得到充分利用，形成農村養老市場已經飽和的假象。事實上，相對于農村空巢老人養老服務的潛在需求來說，這類養老機構提供的養老服務數量與質量都不足，沒有意愿和動力進行轉型升級，形成家庭、政府、機構養老鼎立并存的局面，并通過服務優質、收費低廉的優勢真正打開農村養老服務市場的大門。

四、農村空巢老人養老服務問題的應對措施

提升空巢老人晚年生活質量水平，增強他們的辛福感，關鍵在于以發展為基礎、政策為導向、制度為保障，釋放并滿足農村空巢老人的養老服務需求，實現供需有效銜接。根據分析的問題存在的原因，提出以下幾點應對措施。

1.轉變農村傳統養老觀念，認可社會養老方式。這是農村社會養老擴大服務范圍，將養老從家庭解放出來的關鍵性一步，對老年人以及子女、社會具有積極的效應。

2.在促進城鄉公共養老服務均等化的目標下，增加政府投入，提高農村空巢老人的社會保障水平。尤其是要分階段、分層次、分級別建立和完善養老服務體系，依據農村空巢老年人的身體健康狀況、經濟承受能力、個人喜好等創新不同的養老服務模式。同時，也要強調個人和家庭的養老服務責任，在合理水平上將部分養老服務成本內部化，提升家庭養老服務效能。

3.鼓勵社會資本投資養老服務領域，在服務準入、監督管理、政策扶持等方面一視同仁，實現養老機構投資與經營主體多元化，拓展農村養老服務市場。

【參考文獻】

[1]楊靜慧 《欠發達地區農村空巢家庭養老的困境與應對》，《甘肅社會科學》，2017（06），p.177-181；

[2]陳媛媛 《空巢問題的跨文化比較研究》，《蘭州學刊》，2018（02），p.199-208.