新生兒撫觸視頻微課與實訓操作互助教學實踐

劉辰婷

撫觸即按摩，源于英文Touch，最早有關(guān)嬰兒按摩的研究是在1940年，Dr.MargarRibblo在臨床中觀察到新生兒經(jīng)常得到母親的撫觸，能促進呼吸及循環(huán)功能。1986年，美國邁阿密大學對早產(chǎn)兒進行按摩研究，1991年邁阿密大學醫(yī)學院建立了第一個對新生兒按摩進行研究的基礎(chǔ)和應(yīng)用機構(gòu)——撫觸科研中心（TRT）。1996年新生兒撫觸開始傳入中國。

新生兒撫觸是一種科學的育嬰新方法，通過撫觸者的雙手對嬰兒的皮膚各部位進行有次序、有手法的撫摸和接觸，讓大量的、溫和的、良好的刺激，通過皮膚這一最大的感受器官傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)。對新生兒采取撫觸護理手法可以有效緩解嬰兒的不良情緒，使其感受到溫暖和安穩(wěn)以及關(guān)懷。同時還可以刺激嬰兒感覺器官的發(fā)育，使其神經(jīng)系統(tǒng)的感知力得到有效增強，且改善嬰兒睡眠狀況，促進腸胃蠕動。因而對護理、助產(chǎn)專業(yè)的中職學生進行有效的新生兒撫觸實訓教學對兒科護理工作的開展具有實際意義。為此，筆者對新生兒撫觸實訓進行了視頻微課與模擬訓練相結(jié)合的實踐教學。

一、微課制作

首先制作新生兒撫觸規(guī)范操作教學視頻，在實訓時借助投影儀或?qū)W生手機自行下載播放，視頻在有條件下用專業(yè)設(shè)備錄制，無條件亦可用手機錄制，作為微課輔助教學實訓，因?qū)嶋H條件所限，操作對象為嬰兒醫(yī)用模型。

二、按照以下步驟教授學生操作

（一）操作前準備

1.評估、核對嬰兒。

2.調(diào)節(jié)室溫，26～28°C，室內(nèi)不要有對流風。

3.操作臺準備，可選擇一個柔軟的平臺或床上，撫觸臺寬敞、安全。

4.時間安排：飯后一小時、睡前、清醒心情好、沐浴后。

5.備好物品：①大浴巾+潤膚油+干紙巾+濕紙巾；②換洗衣褲+尿褲+護理碗。

6.摘掉手部等飾物，清潔雙手、溫暖雙手、潤滑雙手。

（二）撫觸操作步驟（一般10分鐘內(nèi)完成/動作可重復4～6次）

1.頭面部撫觸

前額撫觸：①部位——雙手拇指放兩眉中心——四指放在頭的兩側(cè)；②開始點——拇指從眉心沿眉弓上緣——向太陽穴方向進行一字形撫觸——依次向上做至發(fā)際。

下頜撫觸：①部位——雙手拇指放下頜中心——四指放在臉頰的兩側(cè)；②開始點——拇指從下頜中心開始——向外上方耳朵方向進行撫觸到耳前。

頭部撫觸：①手法——雙手交替進行，四指并攏；②開始點——雙手指腹從前發(fā)際開始——滑向枕骨粗隆——到耳后乳突輕壓后止；③每四拍完成后，外移一指，通過4～6次移動可撫觸整個頭部（避開大小囟門）。

2.胸部撫觸（脫去衣服，動作可重復4次）

食指中指并攏——用兩指腹由左肋緣下端腋中線部位——經(jīng)胸前——向?qū)?cè)鎖骨中線滑動撫觸——兩手交替進行（避開乳頭）。

3.腹部撫觸（脫去尿布，動作可重復4次）

①右手四指并攏——由嬰兒右下腹——右上腹——左上腹——左下腹順時針半圓滑動，左手按照同樣方向——左右手交替進行（避開臍部和膀胱）。②右手在嬰兒右腹——由下向上——用雙手輪流撫觸（像畫一個英文字母“I”）。③從右上腹——到左上腹——到左下腹——由上向下——用雙手輪流撫觸（像倒寫英文字母L）。④從右下腹——到左上腹——到左下腹——由下向上——用雙手輪流撫觸（像倒寫英文字母U）。可同時用關(guān)愛的語調(diào)跟寶寶說“I Love U”（我愛你）。

4.上肢撫觸（動作可重復4次）

①雙手抓上肢近軀干端，虎口向外——邊擠邊滑向遠端（腕關(guān)節(jié)處）——大拇指止于嬰兒掌心。②由近端向遠端揉搓大肌肉群和關(guān)節(jié)。③兩手拇指交替于嬰兒手掌側(cè)由腕部向四指根部撫觸。④兩手拇指置于嬰兒掌心——兩手交替用四指腹由腕部向指頭撫觸手背。⑤用拇指和中指捏住嬰兒手指——食指在上方起固定作用——由根指部捏向指頭，每個手指做四拍。⑥同樣方法——撫觸另一只手。

5.下肢撫觸（動作可重復4次）

①擠捏大腿——用雙手輪流交替——從大腿根部到小腿踝部——擠捏撫觸。②撫觸足底——雙手四指放足背——拇指放足底——由下向上輪流撫觸足底。③撫觸足背——放在足背的四指——輪流撫觸足背。④撫觸腳趾——用拇指食指中指——從腳趾根部撫觸到——趾尖。⑤揉搓大腿——用雙手捏著大腿——由上而下揉搓大腿——到小腿踝部。⑥同樣方法——撫觸另一只腿。

6.背部撫觸

①手掌托住嬰兒枕部，另一手放胸前，將寶寶翻過來，趴好頭側(cè)一邊。②嬰兒呈俯臥位——以脊椎為中線——雙手平放在背部，雙手拇指沿背部脊柱兩側(cè)由上往下輕輕打圈按壓滑向骶尾部。③雙手并攏，四指腹由脊柱兩側(cè)水平滑向兩側(cè)，每4拍后向下移動一指距離直至骶尾部。

7.臀部撫觸

①兩手大魚際或掌心分別按住嬰兒臀部左右側(cè)，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)撫觸。②兩手掌心交替沿前額及脊柱輕輕撫觸至臀部。

8.結(jié)束

將寶寶翻過身來，給寶寶穿好尿褲和衣褲，放好寶寶，蓋好寶寶。清理物品，洗手，操作完畢。

（三）撫觸注意事項

1.時間和次數(shù)。時間10分鐘之內(nèi)完成，每天可做1～2次，每個動作可重復4～6次。

2.環(huán)境要求。光線柔和保持安靜，可播放優(yōu)美的音樂，注意與寶寶目光與語言的交流。

3.力度要求。要輕柔、觸摸肌膚，撫觸背部時，避免損傷脊柱。

4.必要時停止。如哭鬧不愿繼續(xù)，應(yīng)立即停止。如病了或身體不適，可暫停撫觸。

（四）風險防范

1.墜落

預(yù)防措施：①正確安全懷抱嬰兒：懷抱時將嬰兒頭及上半身枕在操作者左上臂，操作者左手抱住嬰兒雙腿，右手做好保護。②撫觸臺寬敞，安全，將嬰兒放置在操作臺中。③操作中避免離開嬰兒

2.嘔吐物吸入和窒息

預(yù)防措施：①進食后1h內(nèi)避免撫觸。②腹部撫觸時避免用力按壓腹部。③避免過度、劇烈翻動嬰兒。④嬰兒劇烈哭吵時，暫停撫觸。

3.皮膚損傷

預(yù)防措施

①撫觸前，操作者去除說表、手鏈、戒指，修剪指甲以免劃傷嬰兒。②修剪嬰兒指甲。③保持嬰兒安靜，哭鬧時給予適當安撫。④操作者手法正確。

三、視頻微課播放與模擬訓練

教師示范結(jié)束后，學生分組練習，可邊播放微課視頻邊指導實訓，學生觀看視頻模擬訓練，若課時不足，可利用自習時間開放實訓室學生自行參照視頻操作規(guī)范訓練，增加熟練度。

四、結(jié)論

新生兒撫觸作為科學的育嬰方法，適用于醫(yī)院育嬰室，商業(yè)育嬰機構(gòu)及家庭應(yīng)用。醫(yī)護人員對新生兒進行撫觸促進其發(fā)育，并可教會家長，這就要求醫(yī)護人員對此操作需熟練掌握。現(xiàn)今各種嬰兒護理機構(gòu)質(zhì)量良莠不齊，為提高嬰兒護理質(zhì)量，對專業(yè)的婦兒護理人才需求極大，為此，中職學校應(yīng)主動適應(yīng)社會對技術(shù)人才的需求，對學生多加技術(shù)規(guī)范及培養(yǎng)，在教學上與時俱進增加讓學生更為適應(yīng)的微課教學及模擬實訓。

責任編輯 何麗華