熊去氧膽酸治療戊型肝炎療效觀察

王軍梅

【摘要】目的：觀察熊去氧膽酸（優思弗）治療戊型肝炎的臨床療效。方法：選擇2013年2月～ 2017年2月我院共收治散發性戊型肝炎患者66例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組：在常規治療的基礎上加用熊去氧膽酸膠囊（優思弗）。療程為4周。結果：觀察組患者的總有效率及肝功能的治療前后各指標改善情況等均優于對照組（P<0.05）。結論：熊去氧膽酸膠囊（優思弗）治療戊型肝炎的療效顯著，且無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】熊去氧膽酸膠囊；戊型肝炎；療效

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

戊型肝炎既往被稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，主要經污染 的水源傳播，也可通過食物和日常生活傳播，常引起爆發流行，也可 見散發戊型肝炎。戊型肝炎病毒也是一種人畜共患病病毒。

隨著戊型肝炎病毒診斷試劑的創新和使用，戊型肝炎的檢出率明顯增加。在我國17個城市對2548例急性散發性病毒性肝炎的血清學調查表明，戊型肝炎占3.4%～26.3%，平均為9.7%[1]。主要以糞-口途徑傳播，人類普遍易感，病死率較甲、乙、丙和丁型肝炎高。為探索迅速有效的治療方法，我們應用熊去氧膽酸（優思弗） 治療戊型肝炎，取得一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月～ 2017年2月我院共收治散發性戊型肝炎患者66例，均符合2000年西安全國傳染病寄生蟲病會議修訂的診斷標準[2]，重疊其他肝炎病毒感染的未列入，并排除藥物性肝病、肝外阻塞性黃疸、酒精性肝病。將66例戊肝患者隨機分作兩組：對照組及觀察組，每組均為33例。其中對照組男20例，女13例，平均年齡（51.2±6.7）歲，不同程度發熱20例，明顯消化道癥狀19例，乏力30例；觀察組男22例，女11例，平均年齡（54.6±8.2）歲，不同程度發熱19例，明顯消化道癥狀18例，乏力31例。兩組一般情況、病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予復方甘草酸銨針、門冬氨酸鉀鎂注射液、多烯磷脂酰等常規保肝、對癥治療方案。觀察組在基礎治療上增加熊去氧膽酸膠囊 （優思弗） ，按 15mg·kg-1，每日1次，口服。療程為4周。

1.3 觀察指標。分別于治療前后每周檢測患者的肝功能，觀察患者TBIL、ALP、ALT、AST、GGT等指標的變化，同時觀察患者癥狀及體征的變化情況。

1.4療效判定。顯效：主要癥狀消失、體征消失或減輕，總膽紅素降為原有數值的50%以上為顯效。有效：主要癥狀及體征好轉，總膽紅素降為原有數值的25%-50%為有效。無效：未達到以上標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理。采用 SPSS 11.0 統計軟件，計數資料采用檢驗，計量資料采用成組資料t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較。治療結束時對兩組療效進行判斷和統計，結果顯示：觀察組中顯效11例（33.3% ），有效 17 例（51.5%），無效 5例（15.2%），總有效率84.8%；對照組中顯效6例（18.2%），有效 13例（39.4%），無效14例（42.4%），總有效率57.6%。觀察組、對照組總有效率分別為：84.8%、57.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能的比較。兩組治療后各指標均較治療前有所降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組中TBIL、GGT、ALP等指標改善更為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

戊型肝炎急性黃疸型多見，表現為瘀膽型肝炎和重型肝炎較多，一般不轉為慢性。重型肝炎搶救成功后易進展為肝硬化，肝內膽汁淤積亦可發展為膽汁淤積型肝硬化。重疊 HBV 感染、長期大量飲酒是戊型重型肝炎的易感因素，本病的瘀膽型較甲型肝炎多見，其瘀膽的原因可能為病毒本身引起肝細胞損害，影響膽紅素的酯化、分泌，又可能損害肝內毛細膽管，造成肝內膽汁瘀積，并且有報道稱戊型肝炎膽汁淤積與特發性免疫調節、細胞因子釋放等相關[3]。

優思弗有效成分是熊去氧膽酸 （UDCA ），系親水性膽汁酸，可提高膽汁中親水性膽汁酸的組成比例，拮抗疏水性膽酸的細胞毒性作用，從而保護肝細胞膜，同時通過 Ca2+、蛋白激酶 C（PKC） 依賴的機制促進肝細胞的胞出，進而減輕肝內膽汁淤積。改善各種類型膽汁淤積息者的臨床癥狀、生化指標和肝組織的變化。此外，熊去氧膽酸抑制肝細胞凋亡，還有增加內源性膽汁酸的分泌及免疫調節作用[4-5]。本研究結果表明，熊去氧膽酸膠囊（優思弗）治療戊型肝炎的療效顯著，且無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

莊輝. 重視戊型肝炎的研究[J]. 中華肝臟病雜志，2004，12：5.

中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎

防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

徐道振. 病毒性肝炎臨床實踐[M].北京：人民衛生出版社，2006：208-211.

張學鳳，郭輝. 熊去氧膽酸膠囊治療老年戊型淤膽型肝炎的臨床觀察[J]. 中國老年保健醫學，2008，6（1）：62.

Sohn J，Khaoustov VI，Xie Q，et al.The effect of ursodeoxycholic ac-id on the survivin in thapsigargin-induced apoptosis.Cancer Let-ter，2003，191（1）：83-92.endprint