一例宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

黃玉嶠

【摘要】求助者黃某是一名女大學生，與宿舍舍友關系緊張，導致其出現一般心理問題，情緒焦慮，難以入睡等癥狀前來咨詢，經過收集資料、評估，診斷為一般心理問題。咨詢師根據求助者的情況，經過共同協商，采用了合理情緒療法進行咨詢，經過五次咨詢，來訪者認識到自己的觀念過于絕對化，其情緒基本好轉，睡眠問題基本解決，人際關系得到改善，融入正常學習生活。

【關鍵詞】一般心理問題；人際交往；合理情緒療法

【中圖分類號】R448 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

1 案例簡述

1.1 來訪者一般情況：黃某，女，20歲，漢族，江蘇xx人，本科二年級學生，身高1.63米，五官清秀，體態苗條，衣著得體。

1.2 個人成長史：出生在小城鎮，家庭經濟狀況較好。父母從小對其要求嚴格，期望較高。父母平時不愛說話，家人間溝通較少，父母感情較好。黃某自小性格內向，自我要求高，有完美主義傾向。小學、初中成績優秀。高中因為早戀，成績不理想，高考前失戀?？嫉氖侨緦W校，高中朋友慢慢就聯系少了，大學里不愿意在參加集體活動，沒有知心朋友，更多時間是努力學習，在年級中成績較好，大一獲得一等獎學金。和同學之間有矛盾、誤會，習慣冷戰。曾因睡眠不好換過2次宿舍。既往無重大軀體疾病史，家族無精神病史。

2 來訪者的主訴及主要問題

主訴：最近這一個月以來都很壓抑苦惱，心酸，想回家，晚上很難入睡。白天精神很差，無法集中精神聽課，感覺焦慮煩躁。主要問題：一個月前，求助者搬進新宿舍，因為一個室友要考證書深夜開著燈復習到一點多導致自己不能入睡，就只能在床上看電影、網絡視頻。室友認為求助者看電影的聲音影響其復習。一周前，由于長時間晚上睡不著，實在是疲倦，幾乎不能在課堂好好聽課，就把床上用品搬到樓頂通道想好好睡一覺，被宿管發現并通報輔導員，室友因此受到輔導員責備，隨后發短信要求求助者搬出宿舍。求助者表示搬進該宿舍后，寢室的氛圍感覺很壓抑，跟新室友不熟悉，平時不想呆在宿舍。想到校外居住，家長沒有同意，感覺父母現在根本不關心自己。宿舍另外一個室友之前成績沒有求助者好，這學期綜合排名比求助者靠前，求助者感覺這名室友一直在暗自跟她競爭。近期求助者所在專業開始推薦入黨名額，她認為自己上大學以來成績一直排在前列，輔導員應該會推薦自己，公布的名單中沒有求助者，室友被推薦上了，內心很失望。

3 心理咨詢師的發現及輔導員反映的情況

衣著整齊，說話有禮貌，聲音小。神情緊張疲憊，皺著眉頭，思維、邏輯較有層次，表達流暢清晰。有自知力，主動前來咨詢，未見明顯的精神病性癥狀。學習效率低，上課精神不易集中。和同學能正常交流，和室友基本無溝通，和父母關系緊張。無軀體異常感覺。

4 評估與診斷

4.1 心理評估：SAS（標準分）測驗結果61分，為中度焦慮。

4.2 心理診斷：一般心理問題。對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁、注意力不集中、難以入睡等癥狀；從嚴重程度來看，該求助者的反應并不強烈，心理沖突未變形、沒有泛化，沒有對社會功能、邏輯思維造成嚴重影響，生理功能正常；病程持續時間在一個月以內。綜上所述，結合心理評估結果，符合“一般心理問題”診斷。

5 對來訪者問題病因分析

無明顯生物原因。社會原因主要為：家庭的教養方式使得求助者形成不合理認知，人際關系不好，存在負性生活事件，缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母和同學的理解和關注。心理原因主要為：性格內向，追求完美，對自己片面的自我否定，過分概括化等不合理的信念造成的不良情緒體驗，缺乏有效解決問題的策略和技巧。

6 咨詢方案的制定

6.1 經過評估與診斷，與求助者協商，初步確定如下咨詢目標：近期目標：幫助求助者接受不能校外居住和入黨的事實，緩解焦慮情緒，改善和寢室同學的關系，改變求助者不合理的認知，加強求助者的自信心，學會一些人際交往技巧。長期目標：幫助求助者改變不合理觀念，正確地自我評價、自我接納；形成良好的人際溝通模式，增強社會適應能力，促進求助者的心理健康和發展。

6.2 咨詢方法：合理情緒療法、角色扮演

7 咨詢過程

第一階段是心理評估和診斷過程：建立良好咨詢關系，促進改變動機，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標。

第1次咨詢過程：介紹心理咨詢，讓求助者有所了解。通過SAS測量，了解求助者目前的情緒狀態量化指標。攝入性會談、開放性問題收集來訪者的詳細資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿。將心理測驗結果反饋給求助者。在此基礎上，進行評估，確定咨詢目標和咨詢方案。通過傾聽、尊重、溫暖、共情、無條件積極關注等關系技能，對求助者的焦慮、煩躁、擔憂等情緒表示理解，使求助者開放其內心世界，建立信任合作的咨詢關系；運用解釋技術，向求助者解說合理情緒療法的基本理論模型，使求助者結合自己的問題分析，找出不合理信念。布置咨詢作業強化求助者對ABC之間關系的理解。

第二階段是咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，探討不合理的認知，改變其不合理的信念以及不適應的情緒和行為，并用角色扮演法讓學習人際交往的技巧。

第2、3次咨詢過程：（1）反饋咨詢作業：求助者列出了自己的不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，求助者的情緒低落，一再詢問不能一個人住就會睡不著覺該怎么辦。咨詢師表示理解與接納，但不正面回答；（2）要求求助者進一步詳談她三次調整宿舍的原因和具體過程，曾經有過的沖突、解決的過程和事后的感覺；（3）通過交談、啟發與引導，幫助求助者列出與此有關的不合理信念，并與其進行辯論：與不合理信念的辯論：①室友深夜看書復習考試，我睡不著看視頻，她肯定覺得我是故意的?！矣焉钜箯土暅蕚淇甲C書，每個人都有自己的生活方式，其實我看電影并不是故意針對室友生氣報復，沒想到會影響到她復習。②室友聯合其他同學發短信讓自己搬走，肯定是為了報復自己?！o導員的批評教育其實是為了宿舍能夠更好的相處，為我的安全考慮。不能斷定室友因為被批評所以一起要求自己搬走，剛搬進現在的宿舍，不了解很正常，平時自己也沒主動的和她們說話。③自己沒能入黨，也是因為宿舍關系緊張讓輔導員知道后，才沒有推薦自己?！约簩W習成績很好，平時很少參加集體活動，和輔導員沒有溝通過，單純把原因歸結為這次事件不太合適。④經過這次和寢室同學人際沖突認為自己很失敗?！伺c人的交往過程中，發生誤會沖突是不可避免的，要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者本身。咨詢師指導求助者對其不合理信念進行分析辯論，使其認識到問題的原因：自己情緒不穩定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際方面的負性情緒體驗被寢室矛盾的事情激發，并形成自己很失敗的過分概括化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下心理包袱，心情輕松了許多。（4）布置咨詢作業：要求求助者對上述列出的不合理信念進行思考；與父母溝通，幫助求助者了解父母的本意。endprint

第4次咨詢過程：（1）反饋咨詢作業，求助者與父母交談得知，父母不愿其到校外居住的本意是關心她的安全，希望她在和同學相處的過程中學會交往。這對求助者觸動很大。求助者的情緒反應強度降低，但仍然探問與宿舍同學的關系該如何處理，咨詢師表示接納和理解，仍然沒有正面回答；（2）運用角色扮演的方法，使求助者了解到其與宿舍同學平時的溝通方式。咨詢師先扮演宿舍同學，內容為宿舍同學晚上復習因為自己看電影的聲音影響她和宿舍同學一起讓自己搬出宿舍時的情景，這樣可以了解求助者平時和同學溝通的模式。然后角色互換，有助于求助者站在別人的角度去體會、認識自己在人際上存在的問題。最后通過咨詢師的示范，改變說話的方式等進行扮演，讓其認識適當的交際語言在人際交往中的重要作用。（3）布置咨詢作業：要求求助者主動融入到宿舍中，如和室友一起吃飯、上自習等，體會這種感受。第三階段是評估、鞏固和結束階段：讓求助者將咨詢中學到的方法運用到實際生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

第5次咨詢過程：（1）反饋咨詢作業：求助者主動和室友聊天，發現并沒有想象中的困難，和室友一起去食堂吃飯，相處比以前融洽。疲憊神情已經消失，有微笑。咨詢師肯定了求助者在咨詢過程中的努力嘗試和獲得的成果，分享她的喜悅心情。（2）咨詢師就咨詢目標與求助者共同回顧了咨詢過程，強調了咨詢要點；引導其主動總結咨詢的體會和經驗，對求助者的領悟、變化給予充分的肯定。（3）讓求助者從心理上擺脫對咨詢師的依賴，將咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中去，實現知識與能力的遷移，保持人際交往中的信任感，并鼓勵他：“我相信你是有能力解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟”。

8 咨詢結束及效果評估

8.1 心理測驗評估：求助者的SAS測驗得分從62分降到了34分，結果與咨詢前相比，趨于正常。說明焦慮情緒基本消失，求助者的心理問題基本得到了解決。

8.2 求助者自己的評估：“我沒那么焦慮了，自己也開朗一些了，與宿舍同學能夠友好相處，溝通也比較多了，發現她們挺可愛的”；“我的睡眠狀況已經好轉，上課也不再犯困了”；“我應該用更理性的想法去思考問題”。

8.3 求助者適應社會的情況：求助者情緒穩定，能正常的學習和生活。

8.4 咨詢師的評估：經過回訪和跟蹤，咨詢目標已經基本達到預期目標，該求助者焦慮情緒得到緩解。求助者后來主動和輔導員溝通，表示會和舍友友好相處。咨詢的近期目標基本已經達到，咨詢過程完整。

參考文獻

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