老年肺心病合并呼吸衰竭患者30例臨床護理體會

付星轉

【摘要】目的：分析并研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理干預措施。方法：選取我院在2013年4月到2015年12月收治的30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結臨床的護理經驗。結果：本研究當中30例患者，經過有效的救治和護理干預以后，護理顯效24例，護理有效5例，1例患者護理無效，護理干預的總有效率為96.67%。患者在住院過程中都未出現肺部感染情況，同時也無患者出現壓瘡等并發癥情況，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好轉出院。結論：臨床上對于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常規治療的基礎上，根據患者的實際情況，為患者有針對性地配合相關的護理干預措施，保持患者具有良好的心態和治療狀態，能夠提高患者的治療有效率，降低并發癥的發生率，無盡患者的恢復和預后。

【關鍵詞】老年肺心病；呼吸衰竭；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

肺心病是臨床上一種多發于老年人的心臟疾病，老年患者出現肺心病，患者失代償期容易合并呼吸衰竭情況，分析主要誘因主要和患者的呼吸道感染、氧流量控制不當、排痰不利和未能及時清除呼吸道黏膜當中的相關粘液和鎮靜劑使用不當等有關[1]。對于這一類患者應該進行有效的護理干預指導，可以更好的提高患者的臨床治療效果，本研究主要基于此進行分析，結果取得滿意成效，將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月到2015年12月，在我院收治的老年肺心病合并呼吸衰竭的患者當中，選擇30例患者作為本研究的研究對象。對所有患者的一般資料進行分析，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的最高年齡為86歲，最低年齡為63歲，平均年齡為（72.5±11.6）歲。對所有患者進行臨床檢驗和診斷，所有患者均為老年肺心病合并呼吸衰竭，診斷符合該疾病的診斷標準。采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，P>0.05，無差異，不具有統計學意義具有研究價值。

1.2 方法。對所有患者均進行有針對性的護理，具體護理按照如下方法進行：①心理護理：老年肺心病患者因為患者的病情較長，同時因為病情的特殊性，患者容易反復發作，患者的年齡一般較大，其各個臟器器官的結構和生理功能都發生了一定的改變，所以合并呼吸衰竭的患者可能會產生一定的焦慮、抑郁和緊張不安等心理狀況。所以護理人員應該多給予患者一定的關心和鼓勵，要安慰老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，了解患者出現心理不良狀態的基本原因，為患者配合有效的干預措施。可以講解同種疾病治愈的病例，以此來為患者樹立榜樣作用，幫助患者提升戰勝疾病的決心。同時要傾聽患者的主訴，人的各種需求，與患者建立起良好的護患關系；②觀察患者的病情：護理人員應該做好對老年肺心病合并呼吸衰竭患者的病情觀察，對于患者應該嚴密的檢測患者的血壓，并對患者的心跳脈搏和呼吸等生命體征進行觀測。同時需要為患者進行及時的處理，需要考慮患者可能會出現酸中毒等情況，如果患者發生了異常的反應，需要及時的匯報給醫生，請求醫生幫助處理。需要仔細地對患者的皮膚、口唇和眼球等情況進行觀察，患者的神態變化，對患者的皮膚和口唇黏膜的顏色進行了解，觀察患者的神經，如果患者出現了神情恍惚，躁動不安，則提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要為患者進行有效的干預；③基礎護理干預：肺心病合并呼吸衰竭的患者因為長期臥床，活較少、進水較少，所以可能會發生一定的口腔炎癥，同時患者因為使用大量的抗生素導致患者可能會出現口腔真菌感染，所以護理人員需要強化對患者的口腔保護，每日需要采用生理鹽水對患者的口腔進行清潔，要叮囑患者做好餐前和餐后的漱口工作，確保患者能夠維持口腔清潔。對于長期臥床而導致患者出現皮膚感染的患者，患者可能會出現一定的壓痛，所以護理人員應該幫助患者經常更換體位，幫助患者做好定期翻身的工作，勤換床單，保持患者的衣物干凈和干燥。每日應該為患者做好相關的按摩工作，促進患者的血液循環，鼓勵患者多食用高蛋白低碳水化合物的食物，食物中最好有豐富的維生素含量，要以低脂和低鹽易消化的食物為主，叮囑患者忌辛辣油膩刺激性食品，以少食多餐的原則進食；④呼吸道護理指導：對于合并呼吸衰竭的患者應該做好對患者呼吸道的護理干預工作，指導患者正確的咳嗽，患者咳嗽時應先深吸氣，張口后用力咳嗽，以便于患者能夠更快地將痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超聲霧化進行治療，同時也可以為患者給予α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U霧化吸入，患者每日給藥兩次，以此來吸食患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液難以排出，需要給患者采用吸痰器進行吸痰，注意在操作的過程中動作輕柔緩慢，如果經過上述處理癥狀仍然沒有進行有效的改善，要考慮為患者切開氣管予以呼吸機治療。

1.3 效果評判：如果患者的臨床癥狀消失，患者的心功能有效改善2級，患者的血氣指標恢復正常，則表示患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀和臨床體征有所好轉，患者的心功能有效改善1級，患者的血清指標改善，則表示護理有效；否則護理無效。

2 結果

本研究當中30例患者，經過有效的救治和護理干預以后，護理顯效24例，護理有效5例，1例患者護理無效，護理干預的總有效率為96.67%。患者在住院過程中都未出現肺部感染情況，同時也無患者出現壓瘡等并發癥情況，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好轉出院。

3 討論

臨床上，老年肺心病合并呼吸衰竭的患者在臨床上具有多樣的表現，而且老年患者因為合并有各種基礎性病癥，也使得老年患者的機體能力下降[2]。本研究一再分析老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會，從本研究的結果來看，為患者提供有針對性的護理干預措施，好的患者的細節護理，有效地防止患者感染發生情況，能夠更好地促進患者的預后，提升患者的生活質量[3]。因此，可以說明，臨床上對于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常規治療的基礎上，根據患者的實際情況，為患者有針對性地配合相關的護理干預措施，保持患者具有良好的心態和治療狀態，能夠提高患者的治療有效率，降低并發癥的發生率，無盡患者的恢復和預后。

參考文獻

許曉華.慢性高原性心臟病伴心力衰竭患者的護理[J].中國藥物經濟學，2014，24（21）：154-155.

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