成人重癥監護治療病房的護理管理

徐環環

【摘要】重癥監護病房患者病情嚴重，護理項目比較多，工作比較繁重，因此，成人重癥監護治療病房的護理管理是必不可少的。成人重癥監護治療病房的護理管理包括ICU病房護理質量管理和護理風險管理在成人重癥監護治療中的應用。ICU病房護理質量管理包括ICU病房的建制和規模、重癥監護病房必須加強組織管理、強化臨床護理，努力提高護理質量等等。護理風險管理在成人重癥監護治療中的應用包括以下幾種：建立針對性的護理風險管理方案、提高護理人員工作能力、實施針對性的護理風險管理方案以及降低意外事故的發生等等。

【關鍵詞】成人重癥；監護治療；病房；護理管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

重癥監護病房（ICU）是集中應用先進的醫療設備和復雜的監護儀器，為危急重癥患者提供生命支持和治療的特殊醫療區域。重癥監護病房內住的病人大多數是病情危重的患者，在救治患者中起著相當重要的意義，并且隨著醫療技術的發展，護理管理模式也日益更新。因為ICU護理效果的好壞與醫院診療水平有密切的關系，因此研究成人重癥監護治療病房的護理管理對提高護理效果具有至關重要的意義。

一、ICU病房護理質量管理

（一）ICU病房的建制和規模。ICU的床位數應該根據醫院總床數量來確定，ICU一般床位數為總床位數的1.5%到2.5%之間，不可以數量過多，不然會降低護理效果和質量。并且，在重癥監護病房中，要努力做到無論什么時間，病房內每位患者都有一個護理人員進行護理，而且重癥病人護理工作比較繁忙，所以，重癥監護病房患者與醫護人員數量比值大約在1：3左右。

（二）重癥監護病房必須加強組織管理。重癥監護病房患者病情嚴重，護理項目比較多，工作比較繁重，醫院一定要加強醫護人員工作的組織與管理，從而降低錯誤發生率，做到有條不紊。加強組織管理措施包括以下幾種：合理安排醫護人員工作崗位和工作任務，對各類急救技術操作規程進行規范化和程序化，加強對搶救藥物的管理，做好分類以及用完后及時補充，促進病區管理責任化和藥品管理責任化，加強醫護人員的責任感。

（三）強化臨床護理，努力提高護理質量。重癥監護病房患者病情比較多變，而且患者身體素質比較差，基礎疾病比較多，突發狀況比較多，倘若醫護人員觀察不仔細、護理不及時，容易導致患者死亡。因此，要求護士能準確掌握本專科病情的評估方法、牢記患者診斷、血壓、血糖以及生命指征等病情變化、病情變化方向以及急救措施和護理措施等等。如果護理過程中出現護理人員無法解決的問題，應該及時報告醫生，請求醫生幫助，并且積極配合醫生對患者采取相應的治療措施。嚴格貫徹執行基礎護理管理責任化制度六采取“四定”的措施，即定班次、定人員、定內容、定時間加強基礎護理，堅持做好患者皮膚護理、口腔護理、飲食護理，基礎護理質量上要達到“六潔"、“三短”。

二、護理風險管理在成人重癥監護治療中的應用

首先對成人重癥進行常規護理，例如根據疾病的不同提供相應的基礎護理、疾病基本護理知識普及、心理護理以及根據不同的患者身體狀態和生理需求提供針對性的護理措施。然后，在常規護理的基礎上聯合護理風險管理，具體措施如下。

（一）建立針對性的護理風險管理方案。首先，根據疾病的不同、不同的患者身體狀態和生理需求提供針對性的護理風險管理預案，例如意外性拔管預案、醫院醫療設備問題預案、操作失誤預案、突發事故預案、患者突發病危搶救預案等等。然后，根據風險發生情況的不同，合理分配各個護理人員的工作任務，制定相關的預案，例如緊急事件下護理人員調配預案，每個護理人員的工作盡可能與其專長相符和，通過預演和考核，提高護理人員之間的配合協調能力。

（二）提高護理人員工作能力。為了提高護理人員工作能力和工作滿意度，需要對呼吸科全體護理人員定期進行護理培訓，加強護理人員對風險管理方法、風險護理知識等內容的理解，提高風險預防能力和心臟監護、呼吸監護等護理技能的應用，強化護理人員突發事故的應對能力和處理能力。每次培訓完后，都需要對本次培訓內容進行考核，督促護理人員掌握相關知識，增強責任意識和防護意識。

（三）實施針對性的護理風險管理方案。對患者實施針對性的護理風險管理方案，由呼吸科經驗豐富的護理人員組成風險管理小組，定期檢查風險護理的質量，同時觀察是否有新的護理風險的出現，如果有出現則需要及時更改護理措施。每日護理人員換班時，需要交代清楚護理工作進展程度，保證護理工作的完整性和正確性。

（四）降低意外事故的發生。醫院應該盡可能降低意外事故的發生，提高醫院醫療設備的先進性，定期檢查醫療設備是否存在異常以及及時修護醫療設備，改善病床或者是病房設備的擺放，拖地后放置警示牌防止患者跌倒，為了預防患者墜床可以給病床增加護欄，醫護人員定期檢查鋒利物品、熱水壺等危險物品是否放置于安全位置。醫護人員用藥前需檢查藥物是否正確、確定患者是否對此藥物過敏，同時還需要關注患者心理變化，及時疏導患者，增強患者自信心，提高患者治療依從性。

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