口腔護理聯合心理干預對呼吸機相關性肺炎感染的影響

宋明秀+韋宗輝

【摘要】目的：探討口腔護理聯合心理干預對呼吸機相關性肺炎感染的影響。方法：回顧性分析我院收治的呼吸機相關性肺炎感染患者，其中對照組患者接受口腔護理，觀察組患者接受口腔護理聯合心理干預。比較兩組患者臨床指標、心理健康評分、T淋巴細胞亞群水平。結果：觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費優于對照組（P<0.05）。觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。護理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護理前有改善，觀察組患者CD3、CD4、CD8顯著低于對照組，CD4/CD8高于對照組（P<0.05）。結論：呼吸機相關性肺炎感染患者聯合應用口腔護理、心理干預，可顯著降低體內炎癥反應，改善患者負性心理，值得推薦使用。

【關鍵詞】口腔護理；心理干預；呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者常見并發癥，致死率較高。張珍菊等[1]研究認為，呼吸機相關性肺炎發病原因與細菌感染有關，尤其是院內獲得性真菌感染可顯著影響患兒呼吸情況，引發呼吸機相關性肺炎。傳統臨床護理多注重口腔護理，保持患者口腔清潔，減少細菌感染，雖能顯著減低感染率，提高護理效果，但忽略患者心理健康，無法切實提高患者護理依從性。因此，本文對呼吸機相關性肺炎感染患者聯合應用口腔護理、心理干預，效果較好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析我院2016年1月-2016年12月收治的26例呼吸機相關性肺炎感染患者，依據護理方法不同分為對照組與觀察組，其中14例患者接受口腔護理，為對照組；另12例患者在口腔護理基礎上聯用心理護理干預，為觀察組。對照組患者中男性8例，女性6例，年齡15～68歲，平均年齡（45.84±1.48）歲。觀察組患者中男性7例，女性5例，年齡15～66歲，平均年齡（45.84±1.44）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規護理，而后對照組患者接受口腔護理：護理人員每日定時使用生理鹽水沖洗患者口腔，邊沖邊吸；結束后，護理人員使用無菌棉球沾取生理鹽水擦拭患者口腔內部，每日1次。觀察組患者在口腔護理基礎上加用心理護理干預：1.待患者清醒后對其進行健康教育，告知呼吸機相關性肺炎感染發生原因、預防措施、治療措施等，減少患者擔憂心理。2.護理人員要真誠傾聽患者心聲，了解患者所思所想，解答患者疑問。鼓勵未出現負面心理的患者積極保持當前心理狀態，安慰、開導已經出現負性心理的患者。3.鼓勵患者之間進行溝通，釋放內心壓力。

1.3 評價指標

臨床指標：統計兩組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費。

心理健康：使用Zung-抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對兩組患者心理健康情況進行評分，分數越高表示患者心理抑郁、焦慮情況越嚴重，患者心理健康情況較差。T淋巴細胞亞群水平：于治療前及治療后抽取患者外周靜脈血5ml，做離心處理，應用流式細胞儀檢測CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4 統計學方法。本文數據由參與研究人員收集，統計后完整錄入本次研究數據庫，本次調查數據錄入采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計數資料都以百分比表示，對于計量資料采用“ ±s”表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標情況比較。觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較。觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較

護理前兩組患者CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較無差異（P>0.05），護理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護理前有改善，觀察組患者CD3 、CD4、CD8顯著低于對照組，CD4/CD8高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

郭舒文等[2]研究認為，聯合應用口腔護理與心理干預可顯著降低呼吸機相關性肺炎感染患者負性心理，優化臨床指標，有利于患者痊愈。本文研究結果顯示，觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費、SDS、SAS評分、T淋巴細胞亞群水平優于對照組；提示，聯合護理能改善患者癥狀表現，減少住院時間及器械通氣時間[3]，減少機體炎癥反應，優化心理健康。

綜上所述，口腔護理聯合心理干預能減少呼吸機相關性肺炎感染患者住院時間，節約治療花費，優化患者心理，抑制炎癥反應，值得推薦使用。

參考文獻

張珍菊， 陳紅玉. 益口含漱液聯合過氧化氫溶液口腔護理對呼吸機相關性肺炎發生率的影響[J]. 中國藥業， 2017， 26（3）：50-52.

郭舒文， 謝麗琴， 陳開珠，等. 雙氧水聯合碳酸氫鈉口腔護理對預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果研究[J]. 中華護理雜志， 2017， 52（6）：645-648.

陳冰星. 護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響[J]. 按摩與康復醫學， 2016， 7（8）：65-66.endprint