護理干預對腦出血病人并發(fā)癥預防的效果影響

劉玲

【摘要】目的：探討護理干預對腦出血病人并發(fā)癥預防的效果影響。方法：選取2017年2月～2017年8月于我院神經(jīng)外科治療的140例腦出血的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各70例。對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組加強護理干預。比較兩組患者的護理效果和并發(fā)癥預防的效果。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血的病人加強護理干預，有利于提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】護理干預；腦出血；并發(fā)癥預防；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

腦出血是指原發(fā)性、非外傷性的腦實質(zhì)出血[1]。腦出血是一種發(fā)病率較高的急危重癥，發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多，故如何實施有效的護理和預防并發(fā)癥的發(fā)生值得深思。為了探討護理干預對腦出血病人并發(fā)癥預防的效果影響，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2017年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科治療的140例腦出血的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組：男性40例，女性30例，平均（55.03±6.16）歲。對照組：男性42例，女性28例，平均（55.12±6.20）歲。兩組患者一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.4 納入及排除標準。納入標準：患者于活動中或情緒激動下突然發(fā)病，頭痛、嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)肢體乏力、偏癱，CT檢查顯示腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶，腦脊液檢查呈血性。

排除標準：腦梗死的患者； 不配合治療的患者

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的護理，即嚴密監(jiān)測生命體征、吸氧、保持呼吸道通暢、建立多條靜脈通路、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、止血治療等。觀察組加強護理干預。物理降溫：腦出血的患者急性期發(fā)熱比較多見，用冰枕、冰帽等物理降溫，可以使腦代謝降低、腦耗氧量減少，保護腦細胞和減輕腦水腫。飲食干預：腦出血急性期禁食1～3日，病情穩(wěn)定后給予低鹽、低脂、低糖、高熱量、高蛋白、高維生素飲食。吞咽困難、昏迷的患者，48小時內(nèi)留置胃管，鼻飼飲食。預防感染：昏迷的患者口腔、鼻腔分泌物較多，應該及時清除分泌物，防止誤吸、墜積性肺炎的發(fā)生，加強口腔護理，預防腦疝：腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起患者死亡的主要原因，若不及時解除，患者生命將受到威脅。嚴密的觀察患者的生命體征、意識、瞳孔變化。若患者出現(xiàn)血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深快不規(guī)律，雙側(cè)瞳孔大小不等，直接和間接對光反射消失，患者意識障礙加深，立即報告醫(yī)生，運用20%甘露醇、呋塞米脫水治療。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標。觀察兩組患者的治療有效率和不良反應發(fā)生率。

1.3.2 療效判定。顯效：患者腦出血癥狀消失，CT腦實質(zhì)內(nèi)高密度影消失 有效：患者腦出血癥狀有所改善，CT顯示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影縮小 無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀和CT結(jié)果無改善

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n，（%）表示，行檢驗，P<0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

加強護理干預后，觀察組患者的治療有效率為92.86%明顯高于對照組的81.43%，（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

加強護理干預后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%明顯低于對照組的18.57%，（P<0.05）。

3 討論

腦卒中，是由于急性腦循環(huán)障礙導致的腦功能缺損綜合征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦出血屬于出血性腦卒中。腦出血是指原發(fā)性、非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血。腦出血的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。有研究表明超過80%的腦出血是由高血壓病變有關[2]。腦出血的臨床表現(xiàn)有患者于活動中或情緒激動下突然發(fā)病，劇烈頭痛、嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)肢體乏力、偏癱，意識障礙等。腦出血發(fā)病急、病情重，腦干出血尤其是腦橋部位出血的患者多在發(fā)生腦出血的48小時內(nèi)死亡[3]。故實施有效的護理干預和預防并發(fā)癥顯得十分必要。本次研究在嚴密監(jiān)測生命體征、氧療、暢通呼吸道、靜脈補液、降低顱內(nèi)壓、止血治療等常規(guī)護理的基礎上，加強對并發(fā)癥的預防，進行物理降溫，降低腦耗氧量，保護腦細胞，減輕腦水腫。加強對胃液、嘔吐物、大便的觀察，及時發(fā)現(xiàn)應激性潰瘍的征象。

加強護理干預后，觀察組患者的治療有效率為92.86%明顯高于對照組的81.43%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%明顯低于對照組的18.57%，（P<0.05）。綜上所述，對腦出血的病人加強護理干預，有利于提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

吳英報， 李斌. 早期護理干預對腦出血患者并發(fā)癥的預防作用及康復效果[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（24）：94-95.

樊慧. 護理干預對于腦出血預后并發(fā)癥的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013，11（1）：33-34.

周景燕. 分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護理干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014，15（13）：63-63.endprint