宮縮乏力性產后出血臨床護理措施分析

郭鳳

【摘要】宮縮乏力性產后出血在臨床護理工作中是經常出現的，因此，筆者就宮縮乏力性產后出血的臨床護理措施展開分析。在分娩過程中，子宮收縮乏力是產后出血最主要的原因，還有就是孕婦自身精神過度緊張，產程時間過長或難產；臨產后使用過多鎮靜劑、麻醉劑；產婦有合并癥的慢性全身性疾病等。宮縮乏力性產后出血在臨床上出現的次數是頻繁的，因此，筆者就這一問題進行護理措施的分析。

【關鍵詞】宮縮乏力性；產后出血；臨床；護理措施；分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

胎兒娩出二十四小時內出血量超過五百毫升者稱為產后出血，產后出血在我國居產婦死亡原因的首位，子宮收縮乏力是產后出血最主要的原因，還有就是產婦子宮過度膨脹，例如多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等。宮縮乏力的癥狀是產程延長，出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離陰道不流血或僅有少量出血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。宮縮乏力性產后出血的臨床護理措施是不少的，以下是具體分析。

一、孕婦做好產前預防

孕婦的產前預防需要孕婦做好孕前及孕期保健，定期接受產前檢查，對于不宜妊娠者應該及時在妊娠早期中止妊娠。對于所有的孕婦，孕早期即開始產前檢查監護。例如某孕婦在胎兒兩個多月時就停止發育了，也就是我們所說的“死胎”，這時如果孕婦不定期接受檢查，孕婦是不清楚胎兒的情況的，可見定期接受產前檢查是多么重要。孕婦在產前應該注意收集查看一些誘發產后出血的原因，并多查看其相關的注意事項，為減少孕婦產后出血奠定基礎。孕婦做好產前預防就要進行產前檢查，產前檢查需要了解病史，第一次產前檢查時，醫生要了解孕婦的月經史，本次妊娠情況，過去病史及生育史、遺傳病史和家族史等。需要推算孕婦的預產期，需要對孕婦進行體格檢查，例如檢查孕婦的身高、體重、血壓、營養及心、肝、肺、腎、脾、甲狀腺等重要器官，還要對孕婦進行產科檢查，如測量骨盆、宮底、腹圍及檢查胎位、胎心、盆腔等，另外還有就是實驗室檢查，例如血常規、尿常規、肝功能、乙肝五項、血型、B超等檢查，必要時還要測定血小板、出凝血時間、凝血酶原、血纖維蛋白原等，還有就是一些特殊檢查，如有特殊情況時要做各種胎盤功能測定、胎兒生物物理監護等。如果是低危孕婦產前檢查的次數，整個孕期進行產檢的次數7～8次較為合理，而對于高危孕婦檢查次數應該增多，具體情況應該按照病情來定，因為不同個體差異較大。孕婦做好產前預防是非常重要的，因為胎兒在懷孕時期是變幻莫測的，如果不能定期檢查就不能了解胎兒的情況，因此，孕婦做好產前預防是非常有必要的。

二、孕婦做好高危預防

對于一些高危產婦做好及早處理的工作，例如多產、多孕及多次手術，多胎，羊水過多，宮縮乏力或產程延長，死胎等，這些情況者應該及時治療，并提前住院待產。孕婦分娩不可能全部都是一帆風順的，難免會遇到這樣那樣的一些問題，對于多產、多孕及多次手術的孕婦，我們應該重點觀察什么，對于多胎的孕婦，我們應該重點觀察什么，對于羊水過多的孕婦，我們應該如何做，對于宮縮乏力的孕婦，我們應該如何做等等，這些問題都是我們醫護人員需要了解及掌握的，因此，對于孕婦分娩這一方面的內容，我們需要了解的還有很多，我們應該形成終身學習的良好習慣，這樣一方面有利于我們自身的提高，另一方面有利于更好地服務產婦。孕婦做好高危預防是關鍵的，因為往往一些問題越早發現越好，越早發現越有利于治療。孕婦做好高危預防是非常有必要的，因為孕婦一旦發生一些意外情況往往是比較嚴重的，因此，孕婦進行良好的高危預防是非常關鍵的。

三、做好產時預防

正確處理產程，預防孕婦產后出血。第一產程密切觀察產程進展，必要時給予鎮靜劑以保證產婦德休息，防止產程延長；第二產程嚴格執行無菌技術，指導產婦正確使用腹壓，做到適時適度做會陰側切，胎頭、胎肩娩出要放慢速度，胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素；第三產程正確處理胎盤娩出和測量出血量，胎盤未剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現后及時協助胎盤娩出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。在分娩時醫護人員的護理目標包括四個要點，一是產婦二十四小時內血容量得到恢復，不出現失血性休克等臨床表現，二是產婦不出現感染癥狀，三是產婦主訴疲乏感覺減輕，四是產婦情緒穩定，積極配合治療與護理。產后出血的治療原則是立即查明原因，迅速止血，防止休克與感染的發生。

四、做好產后預防

胎盤娩出后兩小時內，產婦仍需要留在產房接受監護。這時需要密切觀察產婦的子宮收縮、陰道流血、會陰切口情況。定時監測產婦的生命體征；督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮導致產后出血；新生兒早期哺乳，可以刺激母親子宮收縮，可以減少母親陰道出血量。做好產后預防就應該叮囑產婦臥床休息，嚴密觀察其生命體征及陰道出血情況，指導產婦增加營養，可以少食多餐，給予產婦富含高蛋白質、高維生素、高熱量且容易消化的飲食，囑產婦多進食含鐵的食物，如瘦肉、動物內臟等，護理人員應該告訴產婦要早期哺乳，這樣可以刺激宮縮，減少陰道流血情況。產后應該給予產婦適當的心理護理，解除產婦緊張的情緒，給予產婦一定的心理支持。同時教會產婦一些放松心情的方法，如聽音樂等。

總結：宮縮乏力性產后出血的臨床護理措施是多樣的，這就需要根據產婦的情況選擇適宜的護理措施進行護理。產前預防、高危預防、產時預防、產后預防，做好相應的健康教育，向產婦及家屬做好產后出血護理措施的宣講教育，以減少宮縮乏力性產后出血這一情況的發生。產婦一旦發生產后出血，就會使產婦本人及家屬非常緊張，因此，對產婦的心理護理也是非常有必要的。宮縮乏力性產后出血的臨床護理措施是適用的，因此，醫護人員應該加強對這一方面知識的學習與掌握，以此來更好地服務產婦。endprint