淺談呼吸內科臨床護理帶教的體會

龔海華

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

臨床實習是護生將學校所學理論知識與實踐相結合的重要過程，是培養護生實際工作能力的重要環節。護生能否更快、更好地進入“護士”角色、能否以積極的態度面對以后的臨床工作將起至關重要的作用[1]。如何在新形勢下做好護生的帶教工作，同時出色的完成本職工作是每位帶教老師面臨的嚴峻問題，下面談談我的帶教體會。

1 主要存在問題

1.1 學生方面 ①多為獨生子女，缺乏吃苦耐勞精神，不愿從事基礎護理工作。呼吸內科患者咳嗽、咳痰為常見癥狀，護生因擔心被傳染而不敢操作。②專業技能欠缺，護生進入呼吸內科實習時不能將理論知識與疾病聯系起來，不會融會貫通。③護生角色認識模糊，部分護生對自身的“護生”角色過于依賴，擔心操作失敗，不敢嘗試。

1.2 老師方面 ①部分教師責任意識不強，存在不負責任、馬虎的心理，有時還違反了“放手不放眼”的基本原則。②帶教老師科室忙，周轉快，工作壓力大，高度緊張，加上不時出現的醫患糾紛，使帶教老師難以兼顧實習教學[2]。

1.3 社會因素 ①就業形勢嚴峻，護生熱衷于參加各種各樣的就業招聘會及面試。占用了大量實習時間，對臨床工作的安排失去了興趣。②醫療環境不良，當前護患關系漸趨緊張，使醫院和帶教老師更加重視醫療安全，相對于教學的時間和精力的投入減少了。③護生的法律意識淡薄，在實習中做事不夠嚴謹，容易引起醫療糾紛。

1.4 管理方面 ①雖然制定分層次帶教目標，但與實際脫節，只憑經驗帶教，目標計劃沒有教、學雙方參與。護生和其她老師對計劃不了解，僅注重技能操作。②教學目標沒有針對性和漸進性，如不同學歷的護生，使用同一實習計劃。③實施過程中也缺乏監管力度。

2 對策

2.1 學生方面 ①加強崗前培訓，護生進入臨床前由護理部進行護理技術操作、職業素質、心理學知識、法律知識培訓等。②加強入科教育，科室規章制度學習等，使護生盡快熟悉科室環境，增進自信心，為實習工作打下基礎。③培養護生學習的積極性，利用護理查房的機會向護生提出相關的問題，發現其不足之處，加強學習。④集中對護生進行考核，對于單項考核不合格者再補考一次，依舊不合格者通知總帶教。

2.2 老師方面 ①選擇合格的帶教老師，通過競聘、考核選擇有一定臨床經驗、知識扎實、責任心強、語言表達能力強、熱心帶教的優秀護士為帶教老師。②護理部在護生出科前組織護生對帶教老師進行考評，評選出優秀帶教老師，并進行表彰，以激發帶教老師的積極性。③做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便調整講課的內容。④帶教老師分層次，取得中級職稱或專科以上學歷的老師有資格帶教本（專）科護生，初級職稱或中專學歷的老師帶教中專護生。

2.3 管理方面 ①根據護理部的培養目標，制訂具有本科特點的帶教計劃，由淺入深，循序漸進。計劃的制訂經過科內集體討論后確定，使帶教老師明確責任和任務，培養全員帶教的意識，避免一個人制定目標的片面性。②遵循循序漸進和因材施教的原則 教學目標應因時而異，如第一輪進入臨床的護生，首要目標是適應環境、熟悉環境，強調臨床各種規章制度，特別注意“手把手”地進行帶教。實習中后期的護生，要將重點從基本操作轉移到運用護理程序、書寫、健康宣教等方面。③理論與實踐相結合 帶教老師從護生進入科室起就要帶領她們一起為患者進行人院評估，連續的健康教育可融洽護生與患者的關系。使患者愿意配合護生實踐操作。在每天工作結束后，幫助護生回憶當天所學的知識，鼓勵其記錄臨床筆記，從而加深護生對臨床知識的理解和掌握。④重視教學過程中的隨時評價 老師對每組護生實習結束，寫出書面評價反饋到護理部，護理部至少每月召開護生座談會，征求護生意見，這樣互相評價、反饋，達到雙贏的目的。

3 小結

由于人口老齡化、環境等因素，近年來，呼吸系統疾病發病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多，給呼吸內科臨床帶教帶來一定難度。在當今醫療新形勢下，患者及家屬對醫護人員提出了越來越高的要求，使得老師及護生的心理壓力越來越大。通過以上分析，不斷總結和改進臨床護理帶教水平，對于提高呼吸內科臨床護理帶教的質量有重要意義。

參考文獻

張晶晶，翟清華，鄭蔚.年輕護士臨床帶教護生的體會[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（2）：27.28.

鐘承華，林良輝，蘇鑒寧.外科臨床實習教學的問題與對策[J].現代醫院，201l，1l（8）：126.127.endprint