大隱靜脈曲張術后護理

賈俊丹

【摘要】大隱靜脈曲張患者術后通過密切觀察生命體征及病情變化、預防并發癥，達到促進患者早日康復。

【關鍵詞】靜脈曲張；術后；護理

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血流障礙引起的靜脈擴張迂曲，晚期常并發小腿慢性潰瘍，最常見于大隱靜脈，是外科的一種常見病。早期病人感覺下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部水腫，小腿處淺靜脈曲張、迂曲成團，直立時更明顯，晚期小腿和踝部皮膚發生營養性改變，出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，甚至潰瘍、濕疹形成等，可伴有血栓性靜脈炎。我科從2012年1月到2017年8月共選取300例大隱靜脈曲張病人，均采取大隱靜脈高位結扎+抽剝術，手術成功，康復出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取一側或雙側大隱靜脈曲張病人300例，年齡最小30歲，最大85歲，其中男性186例，女性114例，均無潰瘍，手術方式為大隱靜脈高位結扎+抽剝術。

1.2 術后護理

1.2.1 病情觀察：嚴密監測生命體征變化，注意手術切口有無滲血、滲液及紅腫、壓痛等感染的征象，觀察肢體遠端皮膚的顏色、溫度及血液循環情況。

1.2.2 體位與活動：術后去枕平臥6h，抬高患肢20度到30度，囑患者經常做足背伸屈活動，促下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成，麻醉恢復期間被動活動踝關節，每小時10次[1]。一般術后麻醉藥消退后無其他不適可下床如廁，24h后可適當下床活動，但必須穿彈力襪或彈力繃帶，避免活動時間過長，亦不可過早負重。活動逐步增加，以感舒適為宜。

1.2.3 飲食護理：術后禁食6h改半流質飲食，可進食后先進食少量溫開水，無惡心嘔吐可進食白粥、小餛飩等，之后逐步過渡到普食。建議多進食五谷雜糧、蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，注意營養豐富均衡，攝取多種維生素及微量元素，以促進傷口愈合。少食多餐，多飲開水，保持大便通暢。如有吸煙的病人應鼓勵其戒煙，從而減輕煙草對血管的損壞。

1.2.4 觀察患肢血運與溫度：術后常規用彈力繃帶加壓包扎，以減輕患肢水腫、切口滲血等情況的發生。用彈力繃帶包扎時松緊要適宜，太松起不到壓迫作用，太緊則影響血運。彈力繃帶一般維持2周方可拆除[2]，術后應觀察患肢末梢循環，若發現肢端發白、發紫等異常需及時處理。同時注意患肢的溫度，患肢溫度應與健側溫度相同，如發現兩側肢體溫度有差異，需警惕深靜脈血栓形成。

2 結果

所有患者均無并發癥發生。

3 總結

術后正確的功能鍛煉，促進肢體的血液循環，減輕肢體腫脹，避免了血栓形成及其它術后并發癥的發生。

參考文獻

姚碧君.一般淺靜脈環縮術后深靜脈血栓的預防及護理.江西醫藥2008，43（4）；373

張夢櫻.外科護理學.北京人民出版社.2005.5endprint